Содержание

Лечение аденомы простаты

Лечение аденомы простаты у мужчин – достаточно серьезная терапия, которая требует высокой квалификации от лечащего врача. Он должен максимально полно изучить особенности опухоли и организма пациента. Для этого ему необходимо найти ответы на следующие вопросы:

1. Возможна ли злокачественная природа новообразования?
2. Существуют ли серьезные противопоказания для хирургического вмешательства?
3. Какие симптомы больше всего беспокоят пациента?
4. Имеется ли протрузия аденомы простаты?
5. Может ли пациент вести полноценную половую жизнь?
6. Какие хронические заболевания имеются у пациента?
7. Принимает ли пациент какие-либо лекарственные препараты?
8. Какие максимальные результаты от лечения возможно получить?

Медикаментозное лечение аденомы простаты – щадящий способ воздействия на образование, однако эффективность его будет оправдана только на начальных стадиях развития заболевания. Также подбором лекарственного средства должен заниматься только квалифицированный лечащий врач. С самолечением вы не только ничего не добьетесь, но и спровоцируете развитие серьезных осложнений. Только уролог сможет точно сказать, что в вашем случае поможет справиться с болезнью.

Обычно для лечения аденомы простаты у мужчин назначается комплекс лекарственных средств. Каждое средство направлено на решение определенной задачи. Снять отек предстательной железы помогают таблетки Альфа. Также они способны восстановить тонус железистых тканей мочевого пузыря, а также избавить от болезненности.

Если же воспалительный процесс масштабный и доставляет человеку серьезный дискомфорт, назначаются суппозитории. Чаще всего прописываются препараты Тыквеол, Витапрост, Биопрост, Витапринол. Они снижают концентрацию железа в крови, что обеспечивает более легкую ее циркуляцию в органах малого таза. При комплексном подходе вам удастся быстро наладить работу своей мочевыделительной системы.

Описанные выше препараты обладают достаточно высокой мощностью. Точную дозировку таких лекарств должен подбирать исключительно лечащий врач. Только он сможет определить, какая схема лечения будет для вам наиболее эффективной. Если же медикаментозное лечение долгое время не приносит никакого результата, пациенту прописываются физиопроцедуры или же решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Физиотерапия

Физиотерапия – ряд процедур, с помощью которых возможно быстро избавиться от аденомы простаты у мужчин.

Любые манипуляции и воздействия способны снизить степень дискомфорта, а также остановить разрастание опухоли.

Наиболее популярными физиопроцедурами по борьбе с аденомой можно назвать озонотерапию, фотодинамическую терапию, ЛФК, голодание и многое другое. Однако перед тем, как отправиться на такие процедуры, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом – они имеют массу противопоказаний.

Фотодинамическая терапия – современный способ лечения аденомы простаты у мужчин. Суть такого воздействия заключается в воздействии фотодинамического света. В образовавшийся узел врач вводит специальный препарат, который начинает действовать только после облучения лазером определенной волны. После этого кислородные частицы начинают активно перемещаться, затрагивая при этом область поражения. С помощью такой процедуры вам удастся победить некроз и поврежденные участки тканей.

Сегодня при проведении фотодинамической терапии используют препарат Тукадом. Он также используется для лечения рака простаты у мужчин, у которых лучевая терапия не дала никаких результатов.

Обычно после такого воздействия клетки аденомы перестают делиться, также в крови снижается уровень маркеров онкологических образований. Однако оценивать эффективность такого воздействия можно только после проведения всех возможных клинических исследований.

Озонотерапия

Озонотерапия – популярный способ лечения аденомы простаты у мужчин. Это один из наиболее современных методов лечения подобных образований. Озонотерапия применяется для избавления от множества урологических заболеваний. Она эффективна и без приема медикаментозных препаратов и средств. Статистика показывает, что положительный результат от воздействия наблюдается в 95% случаев. Воздействие озона позволяет:

• Наладить кровообращение в органах малого таза;
• Снизить болезненность;
• Убить все патогенные микроорганизмы;
• Ускорить окисление в мочевыделительном органе;
• Снять воспалительный процесс.

При помощи озонотерапии вам удастся достичь хороших результатов в лечении аденомы простаты. Такая процедура отличается отличным терапевтическим эффектом, последствия которого по многим параметрам превосходят медикаментозные средства. Она практически безболезненно, проводится без анестезии. Во время процедуры можно ощущать легкий дискомфорт, который длится несколько дней.

Диетотерапия

Для лечения аденомы простаты очень важно полностью пересмотреть свое питание. Правильная диета поможет значительно улучшить состояние мужчины, а также не допустить дальнейшего разрастания узелковой ткани. Очень важно, чтобы рацион питания разрабатывал лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей организма.

Суть правильного питания при аденоме простаты заключается в исключении продуктов, которые богаты железом. Сам рацион должен быть сбалансированным, но не провоцировать на повышение массы тела. Важно, чтобы организм получал необходимое количество витаминов и питательных веществ. Помните, что в день можно выпивать не более 1.5 жидкости.

• Тонкой струе;
• Небольшому объему единоразового мочеиспускания;
• Прерывистому мочеиспусканию;
• Боли во время мочеиспускания;
• Постоянному ощущению неполной опорожненности;
• Появлению примесей крови в моче и сперме;
• Необходимости вспомогательных мероприятий при мочеиспускании;
• Задержке мочи.

Симптомы заболевания, которые подают сигнал о наличии заболевания:

• Затруднение физиологического процесса мочеиспускания, особенно в его начале
• Частое «требование» организма опорожнить мочевой пузырь
• Чувство неполного опустошения мочевого пузыря
• Слабый напор струи мочи во время акта мочеиспускания
• Болевые ощущения во время мочеиспускания
• Неконтролируемые позывы, частые ночные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи

Симптоматическая картина заболевания зависит от стадии заболевания.

Все симптомы заболевания можно разделить на обструктивные (связанные с затруднением выделения мочи) и ирритативные (симптомы раздражения).

Обструктивные симптомы:

• Вялая струя мочи – скорость, с которой выделяется моча — понижена.
• Инициальная (первичная) задержка мочеиспускания – мочеиспускание не происходит сразу после расслабления сфинктером, а после некоторой задержки.
• Необходимо напрягать мышцы брюшного пресса – чтобы осуществить мочеиспускание больному приходится существенно напрягать мышцы живота.
• Прерывистое мочеиспускание – то есть мочеиспускание по частям (в норме мочеиспускание происходит без перерывов до полного опорожнения мочевого пузыря).
• Выход мочи по каплям в конце мочеиспускания (в норме этого не происходит)
• Чувство не полного опорожнения мочевого пузыря (в норме после мочеиспускания мужчины чувствуют, что мочевой пузырь полностью опорожнился).

Ирритативные симптомы появляются из-за нестабильности мочевого пузыря и появляются во время накопления и последующего нахождения мочи в пузыре.

Дневная поллакиурия – учащенное количество мочеиспусканий в дневное время суток. В норме количество мочеиспусканий равно от 4 до 6 в день, если человек пьет не больше 2.5 литров жидкости в сутки и не лечится диуретиками. Поллакиурия может достигать до 15-20 мочеиспусканий в день.

Ночная поллакиурия или никтурия – учащенное количество мочеиспусканий ночью. В норме человек может спать ночью, не опорожняя мочевой пузырь. Никтурия появляется до 3 раз и более.

Ложные позывы на мочеиспускание – состояния, при которых позыв присутствует, а мочеиспускание не происходит.Немаловажную роль в появлении симптомов играет нарушение функции детрузора (мышца мочевого пузыря, изгоняющая мочу). В норме сокращение детрузора происходит при полном раскрытии шейки мочевого пузыря.

Гиперплазические узлы простаты вызывают нарушение кровоснабжения шейки мочевого пузыря, что наряду со сниженным порогом возбудимости детрузора приводит к его дисфункции.

ДГПЖ может вызывать нарушения мочеиспускания:

• При мочеиспускании слабый ток мочи;
• Возникает чувство не полностью опорожненного мочевого пузыря;
• Трудно начать мочеиспускания;
• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Частые ночные позывы;
• Прерывистый ток мочи;
• При мочеиспускании возникает напряжение;
• Ток мочи каплеобразный;
• Боль.

Все эти симптомы заболевания хоть и характеризуют аденому, но могут быть причиной других заболеваний, таких как: простатит, инфекция мочевых путей, рак простаты, сердечная недостаточность, диабет, неврологические заболевания. С возрастом у мужчин происходит увеличение железы, но это не всегда проявляется в симптомах.

Иногда происходит сдавление мочевого пузыря, что делает процесс мочеиспускания невозможным. Это приводит не только к задержке мочи, но и вызывает инфекцию мочевых путей, образование камней в почках, появлению гидронефроза. В редких случаях, острая обтурация может привести к осложнениям. Рак простаты, аденома не оказывает влияние на детородную функцию и на проблемы с эрекцией.

Аденома простаты у мужчин выявляется по характерным для нее признаками. Клинические симптомы заболевания достаточно разнообразные. Их выраженность и количество напрямую зависит от стадии развития патологического процесса в железистых структурах.

Первые признаки аденомы простаты являются вялой струей во время мочеиспускания и небольшим запаздыванием самого процесса. Также сюда относят постоянные позывы в туалет, которые учащаются в ночное время суток.

По мере развития аденомы появляются и другие признаки. У мужчин возникают жалобы на такие нарушения:

1. Потребность натуживать соответствующие мышцы в процессе мочеиспускания;
2. Появление остаточной мочи;
3. Уменьшение объема выделяющейся жидкости.

По незнанию, мужчины начинают рассматривать данные симптомы, как возрастные. Поэтому они не видят причины обращаться за медицинской помощью. Так что аденома простаты продолжает развиваться. Вместе с этим ее симптомы становятся более заметными и выраженными.

Клинические симптомы, которые проявляются у больных гиперплазией, принято делить на 2 группы. Они могут быть ирритативными или же обструктивными. К первым относятся симптомы, указывающие на раздражение органа. Это недержание мочи, ложные позывы в туалет и учащенное мочеиспускание. К обструктивным признакам относятся те, которые ухудшают качество жизни человека. Речь идет о затрудненном начале мочеиспускания, тонкой и прерывистой струе, а также ощущении не до конца опорожненного пузыря.

• Затруднение физиологического процесса мочеиспускания, особенно в его начале
• Частое «требование» организма опорожнить мочевой пузырь
• Чувство неполного опустошения мочевого пузыря
• Слабый напор струи мочи во время акта мочеиспускания. или прерывающийся процесс, задержка мочи
• Болевые ощущения во время мочеиспускания
• Неконтролируемые позывы, частые ночные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи

Чем опасна аденома простаты?

Аденома простаты может осложняться:

• Острая задержка мочи – тяжелое осложнение заболевание, характеризующееся невозможность осуществления мочеиспускания. Это осложнение чаще всего появляется во второй или третьей стадии заболевания. Обычно острая задержка мочи развивается после переохлаждения, переутомления или длительного нахождения в положении сидя. Данной осложнение лечится с помощью катетеризации мочевого пузыря.
• Воспалительные процессы, которые развились на фоне аденомы простаты. Чаще всего могут развиваться цистит (воспаление мочевого пузыря) и пиелонефрит (инфекционное заболевание поражающее чашечно-лоханочную систему и паренхиму почек). Профилактикой данных осложнений является своевременное лечение аденомы простаты.
• Камни мочевого пузыря – минеральные отложения, которые появляются вследствие неполного опорожнения мочевого пузыря. Профилактикой данного осложнения является устранение неполного опорожнения мочевого пузыря. Если камни все же появились необходимо проводить хирургическое лечение аденомы простаты с попутным удалением камней.
• Гематурия – появление эритроцитов в моче. Гематурия появляется из-за варикозных изменений вен шейки мочевого пузыря. Гематурия может быть макроскопической (моча красного цвета) и микроскопической (можно установить только лабораторно). При появлении данного осложнения необходимо исключить камни и опухоли мочевого пузыря.

Диагностика аденомы простаты

Чтобы диагностировать аденому простаты у мужчин, необходимо обратиться к квалифицированному врачу-урологу. Он проведет все необходимые исследования, которые помогут определить причину изменений в простате. К наиболее важным диагностическим мероприятиям, позволяющим диагностировать аденому, относят:

• Ректальную пальпацию – процедуру, при которой врач при помощи пальцев исследует предстательную железу. Ему необходимо определить точные размеры этого органа, его консистенцию, наличие узелковых образований, степень болезненности.
• Ультразвуковое исследование – необходимо определить состояние почек и простаты. Такое исследование помогает диагностировать степень поражение тканей, наличие либо отсутствие кист, их направленность роста, наличие либо отсутствие конкрементов. Также необходимо определить функциональность почек, так как именно туда дает осложнения аденома.
• Трансректальное ультразвуковое исследование простаты – процедура, с помощью которой врач точно сможет определить размеры, структуру предстательной железы. Также она необходимо для того, чтобы врач смог отличить аденому от опухоли.
• Урофлоуметрия – исследование струи мочи. С его помощью удается определить все необходимые характеристики процесса мочеиспускания: скорость, объем, длительность.
• Определение остаточной мочи – процедура, с помощью которой определяется количество мочи, оставшейся в мочевых каналах. Тест помогает определить, нужно ли хирургическое вмешательство или нет.
• Цистоманометрия – метод определения давления внутри мочевого пузыря.
• Цистография – исследование кровеносной системы вокруг мочевого пузыря. Проводится при помощи контрастного вещества.
• МРТ и КТ – два диагностических исследования, с помощью которых удается определить структуру новообразования, ее размер, степень разрастания. Также они необходимы для уточнения онкологических процессов.

Чтобы исключить вероятность злокачественной опухли, врачи отправляют своих пациентом на анализ ПСА.

ПСА – антитела, которые возникают при появлении

. Также может понадобиться проведение

, при которой изучается ткань органа.

 проводится двумя способами: медикаментозных и хирургическим. На начальных стадиях возможно применение народных методов воздействия на опухоль.

Диагностику аденому простаты усложняет тот факт, что данное новообразование по своим симптомам очень схоже с раком предстательной железы. Чтобы точно определить, какой природы у вас образование, врач отправит вас на расширенное диагностическое исследование крови.

Наибольшей важностью в этом вопросе обладают анализы крови на маркеры. С их помощью удается определить антитела в крови, которые возникают лишь при развитии злокачественных новообразований.

Диагностика заболевания всегда начинается со сбора анамнеза. В 1997 году в Париже на заседании Международного комитета по вопросам гиперплазии простаты, был принят стандартный алгоритм диагностики больных с аденомой простаты. В этот алгоритм входит суммарная оценка всех симптомов с помощью простого опросника называемого (IPSS) и шкала оценки качества жизни (QQL).

Также в этот алгоритм входят заполнение дневника мочеиспускания (частота и объем), пальпация (пальцевое исследование) простаты и различные инструментальные методы диагностики.

Пальпация простаты (пальцевое ректальное исследование простаты)Пальпация простаты позволяет определить размеры, консистенцию, болезненность простаты (при наличии хронического простатита).

УЗИ. С помощью УЗИ определяют степень увеличения простаты. Оценивают направленность роста узлов, наличие кальцификатов. Также УЗИ позволяет оценить размеры почек, наличие в них различных изменений, сопутствующих урологических патологий.

ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование. Это исследование позволяет детально изучить структуру простаты, получить точные ее размеры, а также выявить признаки хронического простатита или рака простаты. ТРУЗИ позволяет определить развитие аденомы простаты на очень ранних сроках.

Довольно часто у больных с сильно выраженной гиперплазией простаты определяют очаги кальцинации. Наличие в центральной зоне простаты кальцинатов говорит о конечной (5) стадии развития заболевания.

Урофлоуметрия – метод, который используют для измерения различных характеристик струи мочи. Этот метод необходимо проводить не мене 2 раз в условиях наполнения мочевого пузыря (150-350 миллилитров) и при возникновении естественного позыва на мочеиспускание. Для оценки результатов используют урофлоуметрическую кривую, на которой отмечают максимальную скорость потока мочи.

Проведенные исследования доказали, что существует зависимость показателей мочеиспускания от возраста. В норме считается, что скорость потока уменьшается на 2 миллилитра/секунду каждые 10 лет. Это снижение скорости объясняется старением стенки мочевого пузыря.

Определение остаточной мочи после мочеиспускания имеет огромное значение для определения стадии заболевания, а также для определения показаний для оперативного лечения. Остаточную мочу определяют с помощью УЗИ сразу после мочеиспускания. В последнее время урофлоуметрию комбинируют с определение остаточной мочи.

Цистоманометрия – метод с помощью, которого определяют давление внутри мочевого пузыря. Этот метод позволяет измерять внутрипузырное давление на разных стадиях наполнения мочевого пузыря, а также и во время мочеиспускания.

У здорового человека начальный позыв на мочеиспускание возникает при наличии в пузыре 100-150 миллилитров мочи, при этом давление равно 7-10 сантиметров водного столба. Когда же объем мочевого пузыря заполняется до 250-350 миллилитров, позыв на мочеиспускание резко усиливается. При этом нормальное внутрипузырное давление составляет 20-35 сантиметров водного столба.

Такая реакция мочевого пузыря называется норморефлекторной.Повышенное внутрипузырное давление (выше 30 сантиметров водного столба) при объеме пузыря 100-150 миллилитров говорит о гиперрефлексогенности (повышен рефлекс детрузора). И наоборот пониженное давление (на 10-15 сантиметров водного столба) при наполнение пузыря до 600-800 миллилитров говорит о гипорефлексии детрузора.

Цистоманометрия проводимая во время мочеиспускания, позволяет определять пузырно-уретральную проходимость и сократительную способность детрузора. В норме максимальное внутрипузырное давление во время мочеиспускания составляет 45-50 сантиметров водного столба. Если давление повышено, это говорит о наличии препятствия при опорожнении пузыря.

Цистография – метод исследования мочевого пузыря с использование контраста. Существует нисходящая и восходящая цистография. Нисходящая цистография предполагает движение контраста сверху вниз. Этот метод позволяет определить дефект наполнения в области шейки мочевого пузыря. На снимке этот дефект наполнения виден как бугорок. Восходящая цистография позволяет определить деформацию мочеиспускательного канала в области простаты.

Компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс – эти исследования дают более детальную информацию (соотношение с соседними органами) об аденоме простаты.

Диагностика а основывается на симптомах и проводимом обследовании. Анализы включают в себя: анализ крови (обследуется креатинин сыворотки крови), анализ мочи, ректальный цифровой анализ, позволяющий определить размер простаты.

Для определения рака простаты, назначается анализ (ПСА/PSA) — на простатоспицефический антиген (аденома и рак между собой не связаны, но вызывают похожую симптоматику).

Для прогноза, выбора тактики лечения проводят объективную оценку истинного размера гиперплазированной простаты, оценивают имеющиеся осложнения, направление роста железы, количество остаточной мочи, степень выраженности нарушения мочеиспускания. Для этих целей проводится УЗИ мочевого пузыря и простаты — трансабдоминальное или трансректальное, позволяющее оценить урофлоуметрию — нарушения мочеиспускания при наличии аденомы.

О гиперплазии любой желающий может почитать в медицинских справочниках. Однако по-настоящему понять, что такое и чем опасна аденома простаты у мужчин, удастся лишь тому, кто лично столкнулся с таким диагнозом.

Чтобы понять, чем болен пациент, специалист выпишет ему направление на прохождение диагностических методов исследования проблемного органа. Они включают в себя следующие процедуры:

• Сбор анамнеза. Врач должен узнать о жалобах больного, расспросить его о наличии вредных привычек и роде деятельности. Данная информация позволит вычислить фактор, который мог привести к разрастанию железы;
• Пальпация простаты. Эта процедура дает возможность определить размер органа, наличие болезненности и его консистенцию. Обследование проводится ректально;
• УЗИ. Аденома предстательной железы выявляется во время ультразвукового исследования брюшной полости. Благодаря данному методу специалист оценивает размер простаты, месторасположение узелков и направленность их роста. Также во время УЗИ изучается состояние почек. Это позволяет врачу определить степень их повреждения;
• ТРУЗИ. Это трансректальная форма ультразвукового исследования. С ее помощью врач подробно изучает структуру железы, ее размер и наличие патологических процессов. Процедура позволяет выявить аденому на ранней стадии развития;
• Урофлоуметрия. Аденома простаты у мужчин влияет на работу мочевыделительной системы. Поэтому изучение характеристик мочи может дать полезные сведения, которые помогут правильно поставить диагноз. Во время исследования оценивается скорость потока жидкости и общее время мочеиспускания. Во внимание также берется наличие остаточной мочи;
• Цистоманометрия. Диагностический метод, предназначенный для определения давления внутри мочевого пузыря. Для получения более полной информации требуется изучение органа на разных стадиях наполнения;
• Цистография. Еще один способ исследования мочевого пузыря. Для процедуры требуется введение контрастирующего вещества. При помощи метода определяется дефект наполнения органа;
• Компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс. Они предназначены для получения информации о соотношении железы с соседними органами.

Распространенность заболевания

У врачей нет однозначного представления, почему возникает аденома простаты. Однако многие специалисты считают, что спровоцировать рост этого новообразования могут:

• Гормональные нарушения;
• Нерегулярная половая жизнь;
• Венерические заболевания и ЗППП;
• Тяжелая физическая работа;
• Прием некоторых лекарственных препаратов;
• Употребление алкоголя и курение;
• Негативное влияние окружающей среды;
• Эмоциональные перенапряжения;
• Воспалительные процессы в организме;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Причин для возникновения аденомы простаты много, вот самые распространенные из них:

• Возрастные изменения
• Гормональный сбой в организме в результате осложнений после перенесенных заболеваний
• Уменьшение количества вырабатываемых половых гормонов
• Генетическая предрасположенность, передающаяся по наследству
• Индивидуальные физиологические особенности строения мочеполовой системы
• Переохлаждение организма, хроническое воспаление почек, мочеточников, мочевого пузыря

Существует риск развития заболевания и в случае, если у пациента:

• Отсутствует регулярная половая жизнь
• Травма половых органов
• Неправильное питание
• Употребление большого количества спиртного
• Низкая двигательная активность
• Прием большого количества медикаментов и снижение защитной реакции иммунной системы организма

Считается, что появление аденомы простаты является частью старения мужчин. К причинам, которыми она вызвана, относятся изменения в росте клеток и нарушения в гормональном балансе. Генетическая предрасположенность играет большую роль в образовании аденомы.

Постепенно разрастаясь, клетки простаты формируют новообразование, давящее на уретру, по которому моча и сперма выводятся из организма.

ДГПЖ встречается, как правило, у пожилых мужчин. Почти у половины мужчин, которые достигли 75-летнего возраста наблюдаются симптомы увеличения железы. Признаки аденомы могут ухудшаться от физических и эмоциональных нагрузок, а также в холодное время года.

Причины, объясняющие, почему проявляются симптомы аденомы простаты у мужчин, не были до конца изучены. Медики лишь уверенно говорят о том, что это возрастное заболевание. У молодых парней оно диагностируется лишь в редких случаях. Однако это не значит, что аденома является нормой у мужчин старшего возраста. Наоборот, такое нарушение указывает на проблемы с гормональным фоном, которые приводят к разрастанию органа.

Второстепенные причины возникновения аденомы простаты могут быть такими:

• Лишний вес;
• Генетическая предрасположенность к болезни;
• Наличие инфекций в мочеполовой системе;
• Плохое питание;
• Ведение неправильного образа жизни;
• Отсутствие регулярных физических нагрузок.

Все эти факторы пагубно отражаются не только на предстательной железе, но и всем организме в целом. Если же у мужчины есть предрасположенность к патологии, они лишь увеличат вероятность того, что со временем ему будет поставлен неприятный диагноз.

• Возрастные изменения
• Гормональный сбой в организме в результате осложнений после перенесенных заболеваний