Содержание

Стадии течения заболевания

Наибольшую опасность для мужчины представляет не аденома, а возможные ее последствия. Вторая стадия компенсируется за счет повышенной нагрузки на почки, а организм испытывает состояние сильного стресса. Своевременное установление диагноза и адекватное лечение снижает риск развития опасных последствий:

• Нарушения оттока мочи сопровождается сильной интоксикацией организма и отравлениями собственными продуктами обмена, которые проявляются в нарушении работы всех органов и систем.
• Развитие угрожающих жизни состояний связано с изменением работы фильтрационной системы почек, что характеризуется развитием острой и хронической почечной недостаточностью.
• Застой мочи создает условия для развития бактериальной микрофлоры, а также провоцирует образование почечных камней.
• Гиперпластические процессы при неблагоприятном стечении обстоятельств приобретают злокачественный характер, развивается тубулярный или другой вид рака простаты.

Для мужчины важно следить за состоянием здоровья и при первых признаках нарушений в работе мочеполовой системы обращаться за медицинской помощью.

ДГПЖ 2 степени: что это такое? ДГПЖ 2 степени — доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Такое название введено сравнительно недавно, ранее заболевание, при котором клетки тканей простаты делились патологически быстро, образуя уплотнения (опухоли) носило название аденомы простаты. Самым неприятным фактором такого развития является давление и пережатие мочеиспускательных каналов, что приводит к проблемам в системе мочевыведения.

Причиной развития болезни считается гормональный дисбаланс на фоне старения — ускоренный процесс выработки тестостерона и его переход в более активную форму, что и приводит к быстрому делению клеток.

Кто в зоне риска?

Проявления ДГПЖ относятся к проблемам в мочевыделении.

Аденома простаты 2 степени, что это такое? При данной степени заболевания уже наблюдается появление остаточной мочи, по причине которой мочевой пузырь уже не способен адекватно выполнять свои функции.

Главным отличием признаков заболевания второй стадии является наибольшая их выраженность:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь;
• моча может содержать частички крови;
• некоторые болевые ощущения;
• развивается почечная недостаточность;
• недержание мочи.

Постановка диагноза начинается со сбора характерных симптомов. Пациенту предлагается пройти анкетирование по международной шкале оценки аденомы простаты.

Позволяет врачу оценить степень увеличения предстательной железы.

Лабораторный анализ

Диагностическое значение имеет анализ мочи, который указывает на наличии цистита, пиелонефрита или гломерулонефрита. Исследуется и уровень ПСА в крови (простатспецифический антиген) – при его повышении показана биопсия для исключения злокачественного процесса.

ТРУЗИ позволяет оценить степень разрастания предстательной железы.

Пациент жалуется на частые позывы к мочеиспусканию, на сложность этого процесса, так как не удается опорожнить мочевой пузырь с первого раза. После первого опорожнения позыв повторяется через короткое время, и снова предстоит поход в туалет. Может произойти недержание мочи. У некоторых мужчин появляется сухость во рту, у других – тошнота.

Постепенно начинает развиваться почечная недостаточность. При гиперплазии предстательной железы 2 степени не исключены осложнения: воспаление мочеполовых путей, мочекаменная болезнь, гематурия (кровь в моче). Опасным признаком является острая задержка мочи. С этим недугом пациент сам справиться не может, так как для выведения жидкости из организма требуется постановка катетера. В этом случае больного экстренно госпитализируют, отводят мочу, после чего принимается решение об оперативном вмешательстве.

Это РЕВОЛЮЦИОННЫЙ прорыв. Теперь можно ВЫЛЕЧИТЬ ПРОСТАТИТ в ДОМАШНИХ условиях!

• установка катетеров для устранения задержек выхода мочи;
• удаление части предстательной железы путем резекции, которая производится через разрез на брюшине пациента;
• аденому вынимают из тела пациента специальными инструментами через мочеиспускательный канал;
• использование лазеров для этих же целей: производится выпаривание лишних тканей простаты и уменьшается давление на мочеиспускательный канал.

Хирургическое вмешательство характеризуется возможными осложнениями после операции:

• у некоторых пациентов затрудняется выход спермы при оргазме и ее локализация в моче;
• возможно сужение канала вывода мочи;
• кровотечение после операции (отсутствует при применении лазера);
• появление симптомов орхоэпидидимита.

Больному не рекомендуется в течение месяца после операции заниматься сексом или переносить большие стрессовые и физические нагрузки.

http://youtu.be/mjXC7sMp1nw

Кто в зоне риска?

При подобном заболевании обращаются к специалисту в урологии. Очень важно как можно быстрее обратиться к урологу, время и так упущено, вторая стадия ДГПЖ не лечится так действенно, как первая стадия.

Обычно лечение аденомы простаты 2 степени сводится к тому, чтобы облегчить состояние пациента и остановить рост ДГПЖ. Аденома носит доброкачественный характер, удаление ее требуется только в критических ситуациях.

Следует регулярно проходить осмотр у уролога и сдавать необходимые анализы.

Обычно при лечении аденомы назначают:

• альфа — адреноблокаторы;
• ингибиторы;
• растительные препараты.

Альфа-андреноблокаторы облегчают мочевыделение — разглаживают мышцы органов мочеполовой системы, снимают болевые симптомы. Не останавливают рост аденомы. Обычно назначают Гиррон, Тамсулозин, дозировка и продолжительность приема зависит от состояния организма. Облегчение наступает на 5-6 сутки приема. Также используются для лечения острой задержки мочи.

Ингибиторы. Данные препараты направлены на остановку роста ДГПЖ и ее уменьшение. Однако прогресс от применения наступает не менее, чем через 3 месяца — зависит от организма.

Применяют Финастерид, Аводарт. Эффективен при профилактике рака предстательной железы, других половых органов. Дозировку назначает врач.

Растительные препараты отвечают за восстановление простаты, ее функционирование, уменьшение проблем в мочеполовой системе. Действующим веществом таких препаратов являются микроэлементы натуральных трав (Тыквеол, Простамол). Сочетание всех трех видов препаратов дает возможность облегчения симптомов аденомы простаты на 70%.

Существуют другие методы воздействия на ДГПЖ:

• нагревание;
• использование расширительных мочевые каналы вставок;
• ультразвуковая терапия;
• криодеструкция.

Однако, если по результатам исследования, в мочевом пузыре после мочеиспускания остается более 30% объема мочи — требуется оперативное вмешательство. Не выведенная моча может стать результатом воспалительного процесса.

Операцию проводят непосредственно на мочевом пузыре иссекая брюшину, и с помощью лазеров через мочеиспускательные каналы. Ни один метод не дает 100% гарантии на отсутствие рецидива аденомы.

Одной из наиболее часто встречающихся патологий мочеполовой системы у мужчин является доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Риск возникновения этого состояния увеличивается с возрастом, поэтому чем старше мужчина, тем внимательнее необходимо отнестись к первым симптомам ДГПЖ. Больше всего неприятностей доставляет аденома простаты 2 степени, диагностика которой имеет большое значение в прогнозе для здоровья пациента.

ШОКИРУЕТ всех. ПРОСТАТИТ лечится быстрее НАРОДНЫМИ средствами.

Реальная история: «Как я вылечил простатит ДОМА самостоятельно за 2 недели!»

Кто в зоне риска?

При подобном заболевании обращаются к специалисту в урологии. Очень важно как можно быстрее обратиться к урологу, время и так упущено, вторая стадия ДГПЖ не лечится так действенно, как первая стадия .

ВАЖНО! Самолечением заниматься нельзя! Медикаментозные препараты должны подбираться с учетом общего состояния организма.

Что такое аденома простаты? Это самое распространенное заболевание репродуктивной системы мужчин, представляющая собой опухоль, образующуюся в предстательной железе. Такую патологию врачи обычно называют доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ).

Причина развития аденомы связана с гормональными перестройками, происходящими в мужском организме после 50 лет. Само по себе это заболевание неопасное, но его симптомы доставляют больному дискомфорт. а осложнения могут быть опасными для жизни. Поэтому для успешного лечения очень важно своевременно выявить аденому.

Чтобы опухоль не разрасталась дальше, требуется срочное лечение.

Кто в зоне риска?

Какие последствия?

Главным последствием не лечения 2 степени ДГПЖ является начало последней, самой сложной из всех стадии заболевания. Не редко 3-я стадия приводит к смерти пациента.

Осложнения следующие:

• острая задержка мочи;
• камни в почках, мочевом пузыре;
• почечная недостаточность;
• воспаление органов мочеполовой системы.

Иногда после проведенной операции возникают осложнения. Причинами это могут быть: нарушение пациентом диеты, врачебная ошибка при операции, индивидуальные особенности организма.

В целом, вылечить ДГПЖ 2 степени вполне возможно. Главное — это вовремя обратиться за врачебной помощью. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. так как на этой стадии оно бесполезно. Более того, заболевание быстро переходит в третью стадию или, более того, опухоль из доброкачественной превращается в злокачественную.

Источники: http://mensgen.ru/prostate/dgpzh-2-stepeni.html, , http://urolog.guru/vidy-zabolevaniy/adenoma-prostaty/nuzhna-li-operaciya-pri-adenome-prostaty-2-stepeni.html

Учитывая применение эффективных и безопасных методик лечения ДГПЖ 2-ой степени, прогноз заболевания, а следовательно и продолжительность жизни, существенно улучшились. Однако, риск развития осложнений остается. Среди них выделяют самый грозный – рак предстательной железы, а также инфекционные процессы простаты и мочевыделительной системы, мочекаменную болезнь, острую задержку мочеиспускания.

Своевременная диагностика, адекватное медикаментозное лечение или малоинвазивное хирургическое вмешательство при ДГПЖ 2-ой степени у мужчин предотвращает развитие опасных последствий болезни и улучшает качество жизни больного.

У Вас ПРОСТАТИТ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

• постоянные боли внизу живота, мошонке;
• затрудненное мочеиспускание;
• сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Простатит вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить простатит.

Одним из самых распространенных урологических заболеваний половой системы среди сильной половины человечества считается так называемая аденома простаты, или, как ее официально именуют медики, доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Обычно этот недуг проявляет себя среди мужчин старше 45 лет, но исследования последнего периода показывают, что в последнее время доброкачественная гиперплазия все чаще диагностируется и у мужчин 33-42 лет, и есть тенденции к еще большему «омоложению» заболевания. С увеличением возраста пациентов возрастает и частота появления ДГПЖ:

• число пораженных болезнью 50-летних мужчин составляет 48-52% от их общего количества;
• люди, подошедшие к 60-летнему рубежу, поражены этим недугом на 63% от общего числа мужчин;
• при возрасте за 70-ти лет количество заболевших превышает 74% от всего мужского населения.

В здоровом состоянии предстательная железа имеет размер в 26 куб. сантиметров. Врачи определяют его по данным ультразвукового обследования (УЗИ) простаты, при котором вычисляются длина и ширина простаты. Полученные цифры умножают на эмпирический коэффициент 0,54 и получают размер органа в кубических сантиметрах.

Способы диагностики ДГПЖ 2 степени

Если у мужчины появились малейшие подозрения на аденому простаты, следует незамедлительно обратиться к врачу. Подходящими специалистами в данном случае станут андролог или уролог.

На приеме необходимо правдиво рассказать о своем привычном образе жизни и о том, принимаются ли какие-либо лекарственные средства. Нельзя забывать также про перенесенные ранее заболевания и проявления возможного недуга. От четкости предоставленных данных будет напрямую зависеть правильность составления истории болезни и назначения анализов и обследований, в результате которых и станет понятно, потребуется в дальнейшем хирургическое вмешательство или нет.

При появлении первых симптомов ДГПЖ 2 степени специалисты рекомендуют сделать следующее:

• сдать общий и бактериологический анализы крови и мочи;
• сдать анализ на определение уровня в крови специфического антигена для верного определения диагноза;
• провести УЗИ простаты, обзорную рентгенографию и урофлоуметрию.

Чтобы не принять заболевания с аналогичными признаками за аденому простаты, зачастую назначается еще ряд обследований. В категорию таких болезней попадают:

• простатит в хронической стадии;
• болезни почек;
• рак простаты;
• склероз.

Малоинвазивные методы лечения: нагревание опухоли микроволнами или радиоволнами через катетер, нагревание опухоли горячей водой через катетер, удаление опухоли с помощью лазера. Катетер или стент для вывода мочи из мочевого пузыря. Может быть установлен самим заболевшим. Стенты бывают рассасывающиеся и постоянные. Рассасывающиеся используются временно, как вспомогательные во время операции, постоянные устанавливаются пожизненно для вывода мочи.

Физиотерапевтическая процедура: терапия ультразвуком. Больному в прямую кишку вводят специальный раствор и воздействуют на него ультразвуком.

Криодеструкция или быстрое замораживание ткани азотом. Самая эффективная – под контролем эндоскопа. Эта процедура позволяет вымыть из простаты отмершую ткань.

Трансуретральная резекция. Тяжелая процедура, когда уролог проникает в простату через уретру и удаляет опухоль резектоскопом. После окончания операции больному ставят катетер для промывания мочевого пузыря. Эта операция опасна возникновением обильного кровотечения. Такой метод применяется в наши дни редко, только в тех случаях, когда опухоль достигла больших размеров.

Аденомэктомия открытым методом – это уже прошлый век медицины. Операция проводится под общим наркозом длительное время, но ее приходится применять, если опухоль достигла огромных размеров! Операция сложна для хирурга. Ему приходится действовать вслепую. Главная опасность — повреждение кровеносных сосудов.

Лапароскопия. В этом случае делается несколько маленьких надрезов. Уролог под контролем эндоскопа снимает опухоли с простаты и помещает их в мочевой пузырь. Отмершие ткани впоследствии оттуда вымывают.

На реабилитацию уходит не меньше двух недель. Больной ослаблен кровопотерей и мучительным мочеиспусканием в послеоперационный период.

Надо запомнить: дгпж 2 степени — не приговор, а заболевание, что оно быстро лечится в современных условиях. Квалифицированные специалисты подберут наиболее эффективный метод. Каждый мужчина обязан сам позаботиться о своем здоровье – вовремя прийти на прием к урологу. Остальное – дело врачей.

При установлении диагноза «гиперплазия простаты второй степени» вначале проводится консервативное лечение, при неэффективности которого возможно оперативное вмешательство.

Кроме отсутствия эффектов от медикаментов, показаниями к оперативному лечению ДГПЖ являются:

• Камни в мочевыводящих путях.
• Гидронефроз.
• Почечная недостаточность.
• Инфекция в мочевом пузыре.
• ОЗМ, дивертикул больших размеров в мочевом пузыре.

В качестве консервативного лечения ДГПЖ второй степени применяют:

• Растительные средства.
• Адреноблокаторы.
• Синтетические ингибиторы.

Препараты на основе растений позволяют уменьшить воспаление при аденоме предстательной железы и снизить отек. Они могут назначаться в составе комбинированной терапии ДГПЖ. К препаратам этой группы относят семена тыквы, экстракт пальмовых плодов и крапиву.

Адреноблокаторы следует принимать при значительной выраженности симптомов аденомы простаты. К ним относят Теразозин, Доксазозин, Тамсулозин. Эти препараты помогают устранить симптомы раздражения и начинают оказывать свое действие уже через несколько дней с начала применения. Однако они имеют ряд недостатков.

К синтетическим ингибиторам относят Финастерид и Дутастерид. Их применение наиболее оправдано при ДГПЖ второй степени, так как в этом случае простата имеет относительно небольшие размеры. Чаще всего синтетические ингибиторы используют с целью уменьшения кровотечения из предстательной железы во время и после оперативного вмешательства. Из нежелательных эффектов этих препаратов выделяют ухудшение эректильной функции, увеличение грудных желез, олигозооспермию.

Для уменьшения воспаления при аденоме простаты рекомендуется использовать растительные средства

При неэффективности консервативной терапии приходится проводить оперативное лечение аденомы. К основным его видам относятся:

• Трансуретральная резекция.
• Трансвезикальная аденомэктомия.
• Эмболизация артерий простаты, при которой производится закупорка сосудов, питающих орган, что приводит к уменьшению размеров опухоли. Это лечение применяют в качестве подготовки к указанным выше оперативным вмешательствам, так как в качестве монотерапии оно дает небольшой процент эффективности.

Трансуретральная резекция как способ лечения ДГПЖ эффективна при небольших размерах аденомы. Вмешательство проводится через уретру под видеоконтролем. Когда резектоскоп достигает области предстательной железы, врач с помощью специальной петли проводит постепенно удаление ткани простаты. После этого в мочевой пузырь по уретре устанавливается специальный катетер, который обеспечивает отток мочи и тем самым позволяет органу быстрее восстановиться после вмешательства.

Трансвезикальная аденомэктомия показана при значительных размерах патологического процесса. Удаление аденомы простаты, которая сдавливает уретру, проводится через открытый доступ через разрез в мочевом пузыре. Этот вид хирургического вмешательства по сравнению с другими считается наиболее травматичным, но он позволяет полностью излечить ДГПЖ.

После операции в мочевой пузырь ставится катетер, который извлекается через несколько дней. Это лечение противопоказано в остром воспалительном процессе и при тяжелых заболеваниях внутренних органов.

Таким образом, аденома предстательной железы 2 степени относится к доброкачественным заболеваниям, однако при отсутствии адекватной терапии постоянное увеличение простаты значительно ухудшает качество жизни и вызывает ряд неприятных симптомов. В связи с этим важно знать, как проявляется заболевание, и вовремя обратиться к врачу за лечением.

Тактика лечения ДГПЖ 2-ой степени зависит от тяжести симптомов и дискомфорта, ощущаемого пациентом. На данной стадии не ограничиваются изменением образа жизни, а практически всегда назначают медикаментозную терапию, а в некоторых случаях прибегают и к хирургическому удалению предстательной железы. Лекарственные препараты принимаются в течение длительного времени или пожизненно.

Гормональная терапия

Назначение гормональных средств при ДГПЖ на первый взгляд патогенетически обусловлено. Однако, из-за высокой частоты развития побочных явлений их практически не назначают.

Все лекарства, входящие в состав этой группы, в той или иной степени блокируют выработку тестостерона или его действие на предстательную железу. Распространенными представителями служат прогестагены (Мегестрол, Оксипрогестерона Капронат), эстрогены (Синэстрол), гонадотропный рилизинг-гормон (Синарел).

Прием медикаментов

Препаратами выбора при ДГПЖ 2-ой степени являются альфа-адреноблокаторы (Теразозин, Альфузозин, Доксазозин, Тамсулозин, Силодозин). Предпочтение отдается средству с наибольшей избирательностью действия в отношении рецепторов именно предстательной железы (например, Силодозину), а не таковым в гладкомышечных клетках сосудов. При этом отмечается минимум побочных эффектов и быстрое начало действия.

При объеме железы больше 40 см 3 , высоком показателе ПСА, гематурии и дополнительных факторах риска к лечению добавляют ингибиторы 5-альфа-редуктазы (Финастерид, Дутастерид). Нежелательное последствие применения указанных препаратов — снижение половой функции, однако, ее угнетение наблюдается только в течение 1-года терапии аденомы железы.

Регулярный и постоянный прием лекарств обеспечивает прекращение прогрессирования ДГПЖ, предотвращает потребность в операции.

Среди антагонистов мускариновых рецепторов при аденоме разрешены к назначению Толтеродин и Фезотеродин. Они способствуют устранению частоты и степени тяжести ночных мочеиспусканий, снижению количества дневных и других простатических симптомов.

Фитопрепараты, изготовленные из растительных материалов, не являются стандартами помощи мужчинам при ДГПЖ, как и народные рецепты. Тем не менее они оказывают достаточно благоприятное действие на железу и относительно безопасны.

Оперативное лечение

Показания к хирургическому вмешательству при ДГПЖ 2-ой степени можно разделить на абсолютные и относительные. К абсолютным относят: максимальный балл по Международному индексу простатических симптомов, острая задержка мочеиспускания. Относительные рассматриваются, когда симптомы заболевания оказывают слишком большое влияние на качество жизни больного, высока вероятность простатического рака, нарастает хроническая задержка мочи и т.д.

Методики хирургического вмешательства при ДГПЖ:

• трансуретральная резекция предстательной железы – эндоскопический высокоэффективный метод, используемый большинством урологов;
• открытая аденомэктомия – самый травматический способ с высоким риском осложнений;
• трансуретральная электровапоризация предстательной железы;
• трансуретральная игольчатая абляция простаты;
• интерстициальная лазерная коагуляция предстательной железы.

Образ жизни

Жизнедеятельность страдающих от ДГПЖ 2 стадии должна быть направлена на недопущение осложнений и улучшение симптомов.

Питание при аденоме простаты 2 степени основано на употреблении продуктов с высоким содержанием цинка, витамина Е (крупы, кисло — молочные продукты, зеленые овощи, морепродукты).

Стоит придерживаться диеты при аденоме предстательной железы 2 степени. Исключить из рациона жареную, копченую, острую и соленую пищу, газированные напитки.

Следует вести активный образ жизни, но не перегружать организм — не применять силовые упражнения. Показана лечебная физкультура и йога. ЛФК в этом случае основан на упражнениях для улучшения микроциркуляции крови малого таза. Эффективны будут утренние зарядки.

Также стоит учесть следующие профилактические меры:

• посещать регулярно уролога;
• не переохлаждаться, не перегреваться;
• следить за балансом гормонов, холестерина;
• регулировать вес;
• правильно питаться;
• отказаться от вредных привычек.

• посещать регулярно уролога;
• не переохлаждаться, не перегреваться;
• следить за балансом гормонов, холестерина;
• регулировать вес;
• правильно питаться ;
• отказаться от вредных привычек.

Заключение

ДГПЖ второй стадии необходимо незамедлительно лечить, медикаментозно или оперативным путем — зависит от состояния организма. Ни в коем случае не использовать самолечение. Также следует соблюдать некоторые меры предосторожности, чтобы не усугубить положение.

Источники: http://mpsdoc.com/predstatelnaya_zheleza/adenoma/dgpzh-2-stepeni/, http://kakbik.ru/andrologiya/prostata/dgpzh-2-stepeni.html, http://samec.guru/zabolevaniya/urologiya/zabolevaniya-prostaty/adenoma-p/dgpzh-2-stepeni.html

Считается, что доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты, ДГПЖ) наблюдается почти у каждого второго мужчины в возрасте от 50 до 60 лет, при этом частота случаев увеличивается до 100% к 80 годам. Поэтому лечение ее — проблема по-настоящему актуальная для современного общества.

Хирургические методы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы 2 степени

С возрастом у мужчины простата начинает изменять свои размеры в сторону увеличения. При этом она сдавливает мочеиспускательный проток (уретру), который она окружает. Это ведет к уменьшению диаметра канала, по которому происходит вывод мочи из организма мужчины, что резко уменьшает количество уходящей из организма жидкости.

Симптомы ДГПЖ делятся на две большие группы:

• появляется раздражение мочеполовых каналов;
• обструкция мочевыводящего органа.

Эти проявления, в свою очередь, сведены в следующий список нарушений работы нижних мочевых протоков:

• неполное опорожнение мочевого пузыря — затруднен вывод мочи (обструкция мочевыводящих каналов);
• уменьшение диаметра выходящей струи — она становится вялой;
• затруднено мочеиспускание или оно носит прерывистый характер;
• резко увеличивается время вывода мочи из организма;
• мужчине приходится прилагать дополнительные усилия в процессе мочеиспускания;
• в конце этого действия моча выходит по каплям;
• появляется чувство неполного опорожнения пузыря;
• появляется желание часто мочиться в дневное время;
• учащение ночного мочеиспускания;
• развивается недержание мочи.

Признаки болезни, приведенные выше, дают основание врачам ставить диагноз аденомы простаты.

Различные осложнения при ДГПЖ возникают из-за увеличения размеров простаты и сдавливания ее тканью мочеиспускательных протоков. Как уже говорилось выше, все это приводит к затруднению вывода мочи через мочеточники из почек, что ведет к неполному опорожнению мочевого пузыря и повреждению мочеточников. Полностью нарушается вся система организма по выводу мочи, что ведет к ее застою и приводит к появлению следующих осложнений:

1. Обследование пациента у врача и проведение мануального исследования предстательной железы.
2. Тщательная запись всех жалоб больного.
3. Анкетирование нарушений мочеиспускания при помощи теста IPSS.
4. У мужчин старше 45 лет проводится определение уровня простатического антигена (ПСА).
5. Пациент посылается на обследование с помощью ультразвуковой аппаратуры (УЗИ). При этом происходит установление объема остаточной мочи и определение размеров предстательной железы. Если они превышают 28 куб. сантиметров, то диагностируется аденома простаты, и назначается соответствующее лечение. Ультразвуком можно удостовериться в наличии в мочевом пузыре остатков мочи при помощи двух методов: через стенку брюшной полости при наполненном жидкостью мочевом пузыре или через прямую кишку.
6. Затем проводится исследование с помощью средств урофлоуметрии для установления скорости мочеиспускания (как средней, так и максимальной), времени истечения мочи из организма больного и объема выведенной жидкости.

Все эти данные суммируются, и устанавливается степень доброкачественной гиперплазии предстательной железы пациента. Врачи проводят консилиум и определяют пути борьбы с заболеванием.

Простатит боится этого средства, как огня!

Нужно всего лишь применять.

Терапия — исключительно консервативная.

Вторая стадия поддается медикаментозному лечению далеко не всегда, однако при необходимости проведения оперативного вмешательства врачи выбирают малоинвазивные способы.

При гиперплазии предстательной железы 2 степени применяют следующие методы:

• вапоризация (воздействие лазером);
• лапароскопия;
• ТУР (послойное удаление тканей простаты при помощи резектоскопа, вводимого в уретру);
• эмболизация (процедура закупорки кровеносных сосудов простаты).

Борьба с аденомой третьей степени проводится только методом хирургической резекции поврежденных тканей.

Струя мочи становится вялой, с недостаточным напором. Характерны ночные позывы на мочеиспускание: мужчина встает в туалет как минимум один раз за ночь, что повторяется каждые сутки.

Напор струи становится еще слабее. Количество актов ночного мочеиспускания возрастает, а сам процесс становится болезненным. Диурез учащен, но зачастую не приносит должного облегчения: часть мочи (более 50 мл) остается в мочевом пузыре.

Наблюдается полное нарушение оттока из мочевого пузыря. Имеет место парадоксальная ишурия – затруднение выведения мочи при наполненном пузыре.

Имеет место также понятие остаточной мочи – ее небольшое количество не выводится из организма, а находится в пузыре, что создает благоприятные условия для развития инфекции, а также образования камней.

1. Вялость струи.
2. Частые позывы на мочеиспускание, не приносящими облегчения.
3. Болезненность при акте мочеиспускания.
4. Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
5. Непроизвольное выделением мочи в некоторых случаях.
6. Развитие цистита: появляются симптомы резких болей внизу живота, помутнение мочи, учащение диуреза.
7. Повышение температуры тела при развитии пиелонефрита.
8. Появление МКБ: гематурией (кровь в моче), болями в поясничной области и внизу живота.

Непосредственной причиной возникновения болезни, как и ее основным проявлением и подтверждением, служит увеличение предстательной железы в объеме. Механизм гиперплазии простаты изучен не до конца. Тем не менее выделяют два основных фактора, влияющих на этот процесс: изменение гормонального фона и старение.

Предстательная железа – гормонально-зависимый орган, реагирующий на любые изменения в эндокринной системе организма. Наиболее значимым при ДГПЖ является повышение активности фермента 5-альфа-редуктазы, посредством которого осуществляется переход тестостерона в его активную форму. Избыток последнего стимулирует разрастание клеток предстательной железы и нарушает их нормальное соотношение.

Другие системные нарушения в гормональном балансе мужчины, ассоциированные с возрастом, также оказывают негативное влияние на простату. В их роли выступают недостаток гормонов гипофиза, эпифиза, надпочечников, хронические метаболические изменения (например, инсулинорезистентность, ожирение), хроническое воспаление, дефицит витамина D и др. Все эти факторы могут воздействовать, как по отдельности, так и комплексно.

Особое место в патогенезе ДГПЖ занимает генетическая предрасположенность мужчины.

Прогноз и осложнения ДГПЖ

Прогноз зависит от того, на какой стадии обнаружено заболевание:

1. если мужчина приходит к урологу при появлении первых симптомов, прогноз является полностью положительным;
2. осложнения на второй стадии развиваются редко, однако это относится только к тем случаям, когда мужчина пришел к врачу своевременно. В противном случае высок риск стремительного перехода ДГПЖ в третью стадию, лечить которую крайне затруднительно;
3. уретрит, аденомит, простатит, эпидидимоорхит — осложнения, которые грозят мужчине с аденомой, поздно обратившемуся к врачу. Кроме того, высок риск того, что разовьется почечная недостаточность, что может привести к нарушению водно-солевого баланса организма и смерти. Риск необратимых изменений на этой стадии чрезвычайно высок, поэтому прогноз по общему исходу заболевания редко бывает положительным.

Хирургические методы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы 2 степени

Используют следующие хирургические способы лечения аденомы простаты:

• лазерная терапия;
• трансуретальная резекция;
• аденоэктомия.

Рассмотрим их более подробно.

Лазерная терапия

Такая операция при аденоме простаты 2 степени считается щадящей. так как в этом случае риск послеоперационного кровотечения и других осложнений сведен к минимуму. У такого оперативного вмешательства практически нет противопоказаний, а пациент госпитализируется только на двое суток. Отпадает необходимость катетеризировать мочевой пузырь на длительное время.

Существуют следующие виды лазерной терапии:

• лазерная абляция;
• лазерная энуклеация.

После использования такого способа лечения, как лазерная абляция, ткань простаты прекращает расти и все лишнее удаляется при помощи сжигания или выпаривания. Этот метод будет эффективен при небольших размерах аденомы (не больше 140 см3), а положительный результат наступает в 98% случаев.

С помощью лазерной энуклеации осуществляется удаление опухоли лазерными лучами. Такая процедура позволяет без какого-либо риска ликвидировать образования большого размера, что приводит к восстановлению функции мочеиспускательных путей, приходит в норму мочеиспускание.

После такой процедуры ткань отправляют для исследования в лабораторию для исключения вероятности развития онкологического заболевания предстательной железы. Преимущества лечения аденомы лазерными лучами — высокая эффективность, минимальный список противопоказаний, небольшой реабилитационный период. Единственный недостаток — высокая стоимость процедуры.

В этом случае удаление аденомы простаты осуществляется во время эндоскопического вмешательства. Во время операции используется резектоскоп — специальный прибор, который вводят через отверстие уретры в полость мочевого пузыря. Участки опухоли удаляют резектоскопом, он же используется для коагуляции сосудов, которые повреждаются во время такой манипуляции. Операцию проводят под местным наркозом. После хирургического вмешательства на несколько дней устанавливают катетер Фолея.

Аденоэктомия

Такой способ хирургического вмешательства применяется в том случае, если у пациентов с диагнозом ДГПЖ 2 степени опухоль весит 75 грамм, а консервативное лечение не принесло никакого результата. Во время операции, проводимой под местным наркозом, удаляют ткани аденомы простаты. Проводится она двумя способами: позадилобковым и надлобковым. Преимущество аденоэктомии заключается в том, что врачу предоставляется доступ непосредственно к опухоли, и он может ее выдавить пальцем.

При этом осложнения мочеиспускания возникают в очень редких случаях, а мочевой пузырь практически не травмируется. После манипуляции пациент нуждается в уходе. Ему устанавливают катетер для оттока мочи и крови, а также наблюдают за показателями гемодинамики. Для устранения болевого синдрома врач назначает обезболивающие таблетки.

Противопоказания

Существуют определенные противопоказания к проведению операци и при аденоме предстательной железы 2 степени. Это могут быть следующие состояния:

• варикоз, сопровождающийся расширением вен мочевого пузыря;
• нарушения свертываемости крови;
• анкилоз тазобедренного сустава;
• сердечная недостаточность;
• острые заболевания внутренних органов.

Перед тем как соглашаться на оперативное вмешательство, пациент должен пройти необходимое обследование, чтобы врач был уверен в том, что организм больного не даст сбой во время процесса. Если нет никаких противопоказаний к операции, а аденома растет все больше и больше, то откладывать такое лечение не стоит. Чем раньше будет проведено лечение ДГПЖ хирургическим путем, тем быстрее пациент возвращается к нормальной жизни.