Яички у мужчин изначально развиваются в брюшной полости, во внутриутробном периоде постепенно продвигаются книзу, к моменту родов располагаясь в полости мошонки. Такое перемещение связано с особенностями сперматогенеза: процесс образования сперматозоидов осуществляется при температуре на 3-4°С ниже, чем температура тела.

Перемещение во внутриутробном периоде яичка в мошонку приводит к некоторым анатомическим особенностям. При прохождении через паховый канал яичко увлекает брюшину и мышцы брюшной стенки, при этом формируются мышечная и влагалищная оболочки. Наличие мышечной оболочки обеспечивает возможность подтягивания яичка к паховому каналу.

На участке вдоль семенного канатика к моменту родов влагалищный отросток брюшины зарастает, при этом образуется замкнутая полость. При его незаращении формируется врожденная паховая грыжа либо сообщающаяся водянка яичка.

При скоплении жидкости внутри замкнутой полости влагалищных оболочек яичка формируется истинная водянка яичка – гидроцеле.

Основными функциями яичек являются продукция тестостерона и формирование сперматозоидов. Функции придатков яичек заключаются в проведении сперматозоидов в семявыносящий проток, а также осуществлении процесса дозревания сперматозоидов.

Боль в яичках

Одним из частых симптомов различных заболеваний у мужчин является боль в яичках. Причиной появления такого симптома могут быть следующие заболевания:

• перекрут яичка – патология, при которой происходит поворот яичка вокруг своей оси в мошонке. Вследствие этого прекращается кровоснабжение семенных канатиков. Особенностью болевого синдрома при данной патологии является его высокая интенсивность, также характерно появление боли с одной стороны;
• перекрут привеса яичка – перекрут рудиментарного остатка, расположенного в области верхнего полюса яичка. При этом характерна боль в верхней части органа;
• травма – посттравматическая боль в яичке может быть симптомом разрыва яичка, гематоцеле (скопление крови внутри мошонки), гематомы;
• ущемление паховой грыжи – возникает на фоне длительно существующей грыжи; боль развивается внезапно, характеризуется высокой интенсивностью;
• орхит – воспаление яичка, обычно вирусной природы. Характерно покраснение мошонки, односторонняя или двусторонняя боль в яичке, повышение температуры тела;
• эпидидимит – воспаление придатка яичка.

Боль в яичках может быть симптомом и других заболеваний общесоматического характера, но в любом случае появление такого симптома должно быть поводом немедленного обращения за квалифицированной помощью, так как при ряде заболеваний прогноз напрямую зависит от своевременного лечения.

Киста яичка

Довольно часто встречающейся патологией является киста яичка. У примерно 30% пациентов, по разным причинам проходящих УЗИ мошонки, обнаруживаются кисты яичка.

Данная патология представляет собой доброкачественные полые образования, расположенные преимущественно возле придатка яичка, в которых накапливается жидкостный компонент. Чаще кисты расположены в области головки придатка, но могут локализоваться по ходу семявыносящего протока.

Кисты обычно хорошо обнаруживаются при физикальном обследовании. При значительных размерах кисты, возникновении дискомфорта, растяжения мошонки требуется хирургическое вмешательство.

Причины появления кист яичка пока неизвестны. Есть предположения, что кисты возникают из семявыносящего протока или являются аневризматическим расширением придатка.

Кисты малых размеров протекают бессимптомно, обычно являются находкой при профилактическом осмотре или самообследовании.

Основным методом лечения кист яичка является оперативное лечение. Однако при бессимптомных кистах он не является необходимым. Проводились также исследования по применению склерозирующих препаратов, однако достоверных данных, подтверждающих эффективность конкретного препарата, нет. Удаление кисты является несложной операцией, обычно проводится амбулаторно, под местной или общей анестезией.

Наиболее часто встречаются два типа раковых новообразований. Это семиномный тип, при котором опухоль медленно растет в пределах одного яичка и несеминомный тип опухоли, с быстро растущей опухолью и распространением метастаз по всему организму. Для излечения каждого из этих двух видов требуется свой вид лечения, поэтому особенно важно отслеживать симптомы и признаки рака яичек.

Признаки рака яичек

Вообще выделяют три отрезка времени, наиболее опасных для возникновения рака яичек:

• младенцы и дети до 10 лет;
• мужчины от 20 до 40 лет;
• пожилые люди после 60 лет.

Признаки рака яичек у каждой из этих групп мужчин несколько разнятся, но неизменным остается классификация по стадиям заболевания:

• рак яичка, при котором не происходит распространения метастазов, можно отнести к первой стадии;
• рак яичка с поражением расположенных за брюшиной лимфатических узлов можно отнести ко второй стадии;
• рак яичек с симптомами, указывающими на поражения метастазами других лимфатических узлов и прочих органов и частей организма, относится к третьей стадии.

Конечно же, это заболевание не возникает на пустом месте. Ему предшествуют некоторые физиологические проблемы, такие как:

1. Крипторхизм — или же яичко, которое не опустилось. Даже при условии проведения корректирующей операции, риск рака остается.
2. Плохая наследственность — если у кого-то из семьи был рак яичек, по младшему поколению лучше знать симптомы и признаки заболевания, так как риск появления рака у родственников очень велик.
3. Какие-либо травмы мошонки, как свежие, так и происходившие в прошлом.
4. Аномалии развития яичек, как-то несоответствия стандартным размерам и консистенции.
5. Общее строение тела и раса — так по статистике, большинство заболеваний было зарегистрировано среди высоких худых европейцев.
6. Нарушения репродуктивной способности.
7. Генетические заболевания или отклонения от нормы, передающиеся по наследству, как например, бесплодие, вызванное синдромом Клайнфелтера.
8. Получение повышенной дозы радиации.

• Коварным заболеванием мужских яичек является варикоцеле. Нарушение кровоснабжения семенников развивается постепенно. Начальные стадии этого заболевания протекают зачастую бессимптомно либо имеют слабо выраженные признаки. Застойные явления в яичках приводят к деформации и увеличению мошонки, являются развитием ранней импотенции.
• В среде мужчин предпенсионного возраста часто обсуждаются жалобы относительно «водянки» семенников. Гидроцеле (скопление жидкости в полости яичек и семенных канатиков) может являться результатом полученных травм, перенесенных операций на половых органах, сердечной недостаточности, особенностей трудовой деятельности.
• Мужчины старше 50 лет чаще, чем мужчины более молодого возраста, обращаются к урологам с жалобами на пахово-мошоночную грыжу, как следствия тяжелого физического труда, сопровождающегося поднятием тяжестей.
• Многие мужчины в силу своих комплексов умалчивают о проблемах здоровья половых органов, чем провоцируют хронический процесс их протекания. Таковыми являются заболевания эпидидимит, орхит, орхоэпидидимит. Воспаления органов мошонки могут быть следствием отсутствия лечения вирусных, грибковых, бактериальных инфекций, передающихся половым путем.

• аномалии развития семенников по причине генетических отклонений;
• приобретенную гипотрофию и атрофию яичек, как следствие заболеваний тестикул: эктопии, орхоэпидидимита, варикоцеле, гидроцеле, аутоиммунных поражений.

• В зависимости от особенностей анатомического строения яичковой вены может диагностироваться такое заболевание левого тестикула, как одностороннее варикоцеле. Ее соединение с почечной веной под прямым углом способствует застою крови, венозному рефлюксу, что является предпосылкой для расширения сосудов.
• Боль в левом яичке — проявление заболеваний воспалительного характера – простатита, орхита, эпидидимита.
• Острая боль в левой камере мошонки — следствие перекрута яичка (семенного канатика семенника).
• Увеличение левого семенника указывает на кисту придатка или семенного канала, пахово-мошоночную грыжу, одностороннее гидроцеле, развитие доброкачественной или злокачественной опухоли.
• Следствием травмирования мошонки может быть одностороннее гематоцеле.

• патологии мужских яичек либо препятствуют полноценному сперматогенезу, либо делают его практически невозможным;
• во многих случаях причиной развития рака у мужчины является аномальная болезнь яичек, опухоль является следствием перерождения недоразвитых семенников в злокачественное образование, опасное для жизни мужчины;
• аномалии органов мошонки являются фактором, обуславливающим развитие аномалий спермы: низкой концентрации сперматозоидов в эякуляте (олигоспермии), отсутствия сперматозоидов в эякуляте (азооспермии), плохой подвижности сперматозоидов (астеноспермии), нарушения форм и структуры сперматозоидов (тератоспермии);
• патологии негативно сказываются на фертильности мужчины.

1. Регулярные профилактические консультации у уролога, медосмотры проводятся раз в полгода;
2. Избегание физических перегрузок и травм области паха;
3. Проведение регулярных самообследований мошонки, пальпация органов;
4. Профилактика воспалительных заболеваний, наличие постоянного полового партнера или защищенных контактов.

Диагностика заболеваний яичек: классификация методик выявления заболеваний органов мошонки

Для осмотра следует взять мошонку в руку, подушечкой большого пальца ощупать поверхность каждого яичка, семенники (маленькие узелки на задней стороне яичка), обращать внимание нужно на уплотнения и возникновение болевых ощущений при пальпации. Надавливать на яичко надо с такой силой, чтобы ощутить его податливость и упругость, не вызывая боли.

• физикального обследования (визуального осмотра гениталий пациента, пальпации мошонки);
• ультразвукового исследования органов мошонки и брюшной полости;
• сдачи спермограммы в целях изучения качества эякулята и выявления инфекций;
• лабораторных исследований мочи и крови;
• исследования гормонального профиля;
• рентгенологических исследований органов мошонки – МРТ, КТ;
• диагностической лапароскопии;
• морфологического исследования тканей органов мошонки – биопсии.

Достоверная диагностика заболеваний яичек возможно только при выполнении комплекса вышеприведенных диагностических мероприятий.