Содержание

Какую диагностику проводят при боли внизу живота

Чтобы установить причину тянущих болей, обычно назначается обследование следующими методами:

• общий анализ на лейкоциты и свертываемость крови, который позволяет обнаружить наличие воспалительных процессов, предположить причину кровотечений;
• анализ мочи на лейкоциты, белок и бактерии;
• УЗИ малого таза;
• цитологическое исследование слизи из влагалища и шейки матки (мазок);
• анализы крови на скрытые половые инфекции (хламидии, гонококки, микоплазмы, грибки Кандида и другие);
• биохимический анализ крови на антитела к различным возбудителям инфекции.

В зависимости от места локализации болевых ощущений, их характера и предположения о заболевании применяются и другие методы обследования: биопсия тканей, кольпоскопическое исследование матки. При обнаружении опухолей используются компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

После уточнения диагноза при необходимости врач назначает медикаментозные препараты антибактериального, гормонального или спазмолитического действия. В некоторых случаях устранить боль помогает только хирургическая операция (выскабливание матки, прижигание шейки, удаление опухолей, кистозных образований).

Предупреждение: При возникновении тянущей боли внизу живота самостоятельное лечение недопустимо, так как может нанести большой вред здоровью. Грелка строго противопоказана при воспалительных заболеваниях, аппендиците, так как это ведет к перитониту, заражению крови. Любое промедление при усилении боли внизу живота, появление признаков отравления организма или внутреннего кровотечения может быть опасным для жизни. Они возникают при внематочной беременности, разрыве матки, повреждении тканей яичников, а также при заболеваниях почек.

• внутренние половые органы (влагалище, шейка матки, матка, маточные трубы, яичники);
• тонкий кишечник (подвздошная кишка);
• толстый кишечник (слепая кишка, аппендикс, сигмовидная ободочная и прямая кишка);
• мышцы таза (грушевидная мышца);
• седалищный нерв;
• почки;
• мочевой пузырь;
• мочеточник.

• сбор анамнеза;
• исследование живота;
• исследование крови.

• гинекологическое исследование;
• исследование органов мочевыделительной системы;
• исследование кишечника.

Сбор анамнеза

Из-за сложной этиологии болей внизу живота врачу необходимо произвести общий подход к пациенту и тщательно собрать анамнез. Собранная информация впоследствии позволит произвести дальнейшую оценку имеющихся жалоб и назначить при необходимости соответствующие консультации.

Врачу необходимо задавать пациенту конкретные вопросы, позволяющие выполнить подробный обзор репродуктивной, скелетно-мышечной, урологической, а также психоневрологической систем.

Необходимо выяснить, обращалась ли женщина с болью внизу живота за медицинской помощью ранее, и если да, то были ли назначены исследования, и какие результаты были получены. Данная информация может помочь избежать повторного назначения агрессивных и дорогостоящих процедур.

При болях внизу живота у женщины необходимо уточнить:

• когда и как начались боли;
• с чем их связывает больная;
• как развивались (постепенно или внезапно);
• было ли проведено какое-либо лечение и насколько эффективно.

• Расположение боли. Расположение боли является важной информацией, которую необходимо выяснить во время сбора анамнеза. Для уточнения можно попросить пациента, чтобы он отметил ее местоположение на картинке с изображением тела человека (переднезадний и боковой вид человека на картинке).
• Провоцирующие факторы. Необходимо задать вопросы о факторах, провоцирующих или усиливающих боль внизу живота. Это может помочь выявить предположительные причины болей и связанные с ними нарушения. Так, например, при эндометриозе, боли внизу живота обычно появляются во время или после полового акта.
• Ослабляющие факторы. Здесь, следует узнать, имеются ли факторы, способствующие ослаблению болей. Например, отдых может уменьшить боль опорно-двигательного или полового происхождения.
• Характер боли. Для описания характера боли пациентом могут быть использованы различные термины. Определение боли может включать пульсирующую, стреляющую, покалывающую, колющую, режущую, тянущую, жгучую, сжимающую и тупую боль.
• Распространение боли. В исследовании причин боли внизу живота важно выяснить, имеется ли у женщины распространение болезненных ощущений (например, на весь живот), а также их иррадиация (например, в область поясницы, бедра, паховую область). Особое значение данная информация имеет при оценке нейропатической боли.
• Интенсивность боли. Для определения выраженности боли рекомендуется использовать рейтинговые системы. Наиболее информативным и надежным способом оценки тяжести боли являются численные шкалы. Так, например, врач может попросить пациента оценить интенсивность боли по шкале от одного до десяти, где десять это очень сильная боль, а один — очень слабая, ноющая боль.

Далее необходимо получить информацию о различных системах организма и имеющихся возможных расстройствах.

Наименование системыОписаниеПоловая система

• тип менструаций (продолжительность, периодичность, интенсивность, наличие болей);
• имеются ли обильные кровотечения во время менструации (можно предположить миому матки или аденомиоз);
• секреторная функция (количество выделений, цвет, примесь крови, запах);
• проводились ли операции на органах малого таза (можно предложить внутрибрюшные или тазовые спайки);
• пациентки со стенозом шейки матки, как правило, имеют в истории хроническую инфекцию шейки матки или лечение с помощью криодеструкции, лазерной хирургии;
• наличие нескольких половых партнеров (является фактором риска для развития воспалительных заболеваний малого таза).

Мочевыделительная система

• наблюдается ли повышенная частота мочеиспусканий (можно предположить цистит);
• имеются ли болезненные ощущения во время или после мочеиспускания;
• имелись ли эпизоды недержания мочи.

Пищеварительная система

• регулярность стула;
• характер стула (жидкий, плотный);
• беспокоит ли вздутие живота;
• наблюдается ли выделение крови с калом (можно предположить такие заболевания как полипы, неспецифический язвенный колит, рак толстого кишечника);
• наблюдается ли тошнота, рвота.

Нервная система

• имеется ли постоянная жгучая боль (встречается у пациентов с невралгиями);
• беспокоит ли резкая боль при движении ногой, в положении сидя или во время ходьбы.

Позволяет выявить ряд патологических процессов в органах малого таза и брюшной полости, а также провести дифференциальную диагностику между заболеваниями половых и смежных с ними органов малого таза.

Апоплексия яичника — кровоизлияние в яичник, возникающее при разрывах тканей, повреждении мелких сосудов. Обычно наблюдается при наличии кистозных полостей. Может быть спровоцировано половым актом или физическими нагрузками. Кровоизлияние распространяется в область брюшины. Ноющая боль внизу, в области яичника бывает интенсивной. Устранить кровотечение можно только оперативным путем.

Поликистоз яичников — появление в яичнике кист, нарушающих их нормальное функционирование. При этом возникают тянущие боли в спине, внизу живота, нарушение менструального цикла, гормональный дисбаланс, ожирение. Характер боли в животе может меняться, если происходит перекручивание ножки кисты (что возможно при наклонах, поворотах туловища, физических нагрузках).

Если перекручивание небольшое (до 90°), то боль может быть ноющей из-за нарушения кровообращения. При полном перекручивании кровоснабжение области кисты прекращается. Из-за некроза тканей возникают тошнота, рвота, повышение температуры. Болезненные ощущения в области яичника становятся острыми, спазматическими. Требуется срочное удаление кисты.

Кольпит — воспаление слизистой оболочки, покрывающей влагалище. Возбудителями являются стрептококки, гонококки, трихомонады, грибки и другие виды инфекции. Слизистая истончается, появляются сосочки и пузырьки на поверхности, что является причиной тянущих болей внизу живота, обильных белей, зуда во влагалище.

Миома — доброкачественная опухоль. Одиночные или множественные узлы различного размера появляются как снаружи, так и изнутри матки. При увеличении опухоли она начинает сдавливать близлежащие сосуды, вызывая нарушение кровоснабжения. Из-за этого возникает тяжесть, дискомфорт внизу живота, пояснице. Могут возникать маточные кровотечения.

Причины болей слева внизу живота у женщин

К ним относятся ситуации, при которых боли возникают в связи с различными периодами менструального цикла.

Тянущие боли в паху, возникающие перед менструацией, связаны обычно с предменструальным синдромом (влиянием гормонов на нервную систему, повышением чувствительности, вегетативно-сосудистыми расстройствами). Причиной неприятных ощущений может быть недоразвитие половых органов (особенно у молодых девушек), изменения формы матки после аборта, родов, операций.

Если у женщины имеются гиперплазия эндометрия или воспалительные заболевания матки, то ноющие боли могут оставаться и после месячных. В это время происходит рост кистозных образований, связанный с изменением гормонального фона.

Боли в нижней части живота у женщин могут быть вызваны различными расстройствами.

Боли в нижней части живота у женщин могут быть связаны с:

• внематочными репродуктивными расстройствами;
• маточными расстройствами;
• урологическими расстройствами;
• кишечными расстройствами;
• неврологическими расстройствами.

Внематочные репродуктивные расстройства включают заболевания и патологические состояния таких половых органов как влагалище, маточные трубы и яичники.

Основными клиническими проявлениями гинекологических заболеваний являются:

• боли внизу живота (усиливаются перед менструацией);
• нарушение менструального цикла;
• бели (часто слизисто-гнойные);
• бесплодие;
• зуд в промежности (при воспалительном процессе);
• общая утомляемость и слабость;
• частое мочеиспускание.

Наименование расстройстваОписаниеСимптомыЭндометриоз Заболевание, характеризующееся патологическим разрастанием клеток эндометрия за пределы слизистого слоя матки. Они могут разрастаться в половых органах, например, маточные трубы или яичники (генитальный эндометриоз) или в других органах, например, кишечник (экстрагенитальный эндометриоз). Так как данные эндометриальные клетки чувствительны к гормонам, в них ежемесячно происходят идентичные изменения, что и в эндометрии матки, что проявляется кровотечением. Регулярные кровотечения приводят к тому, что в ближайших тканях развивается воспалительный процесс. В большинстве случаев эндометриоз наблюдается у женщин репродуктивного возраста. Изначально у женщины наблюдаются периодические боли внизу живота перед началом менструации. Впоследствии болезненные ощущения начинают носить постоянный характер. Также боли могут появляться во время полового акта, при мочеиспускании и дефекации (на поздних стадиях заболевания). У женщины наблюдается нарушение менструального цикла и изменение характера менструальных выделений, что может проявляться их скудностью или, напротив, обильностью. Также следует заметить, что при эндометриозе у женщины наблюдается бесплодие.Спаечная болезнь При плохой гигиене или заболеваниях, передающихся половым путем, во внутренние половые органы может проникнуть бактериальная инфекция. Проникшие внутрь бактерии размножаются в теплой влажной среде влагалища, возникает воспаление, боль, появляются выделения. Если бактериальную инфекцию во влагалище своевременно не лечить, то она может распространиться на соседние органы. Так, например, через шейку матки бактерии проникают в ее полость, маточные трубы, яичники и другие органы (мочевой пузырь, кишечник, стенки таза). В маточных трубах и яичниках воспалительный процесс способствует образованию спаек. Спайки, в свою очередь, могут полностью перекрыть просвет маточных труб, вследствие чего яйцеклетка не способна попасть в маточную трубу. В результате этого развивается бесплодие, когда сперматозоид не достигает яйцеклетки. В случае если яйцеклетка попадает в трубу, существует риск развития внематочной беременности, когда эмбрион начинает расти в маточной трубе и женщине требуется экстренная медицинская помощь. Также образованию спаек в маточных трубах и яичниках могут способствовать эндометриоз и хирургические вмешательства (например, аборт, выскабливание).При наличии спаечной болезни у женщины могут наблюдаться следующие симптомы:

• бесплодие;
• нерегулярные боли внизу живота ноющего характера.

Следует заметить, что спаечная болезнь может протекать бессимптомно. Нарушение менструальной функции у женщины не наблюдается, а основной жалобой при обращении к врачу является бесплодие. Именно поэтому, как правило, данное заболевание выявляется случайно при ультразвуковом исследовании (УЗИ).

Киста яичника Киста – это полостное образование, заполненное внутри жидкостью или кровью. Киста яичника подразделяется на функциональную и нефункциональную. Функциональная киста (фолликулярная киста, киста желтого тела) рассасывается самостоятельно или под воздействием гормональных препаратов. Нефункциональная киста (например, параовариальная, дермоидная киста) удаляется лишь с помощью хирургического вмешательства. Причиной развития кисты в большинстве случаев является гормональный дисбаланс в организме женщины.Женщина может предъявлять жалобы на:

• тянущие боли внизу живота (как правило, с одной стороны);
• нарушение менструального цикла (частые или редкие менструации)
• изменение характера и количества кровянистых выделений при месячных (могут быть скудные или обильные).

При таких осложнениях как перекрут или нагноение кисты боли становятся ярко выраженными, повышается температура тела, наблюдаются тошнота и рвота.

Причинами развития сальпингита и сальпингоофорита являются:

• проникновение в маточные трубы патогенной микрофлоры (восходящим или гематогенным путем);
• внутриматочные вмешательства (например, выскабливания, аборт, проведение гистероскопии, установление или удаление внутриматочной спирали).

Острая форма сальпингита и сальпингоофорита проявляется следующими симптомами:

• отсутствие менструации;
• боли внизу живота (могут отдавать в прямую кишку и крестец);
• повышение температуры тела;
• выделения серозно-гнойного характера;
• болезненные ощущения во время полового акта;
• частые и болезненные мочеиспускания.

При хронической форме заболевания общее состояние больной улучшается, однако боли внизу живота сохраняются.

Синдром остаточного яичника Наблюдается в случае неполного удаления тканей яичника при проведении двухсторонней или односторонней овариэктомии (удаление яичника). Основной жалобой при синдроме остаточного яичника является боль внизу живота с одной или обеих сторон.Овуляторный синдром Характеризуется проявлением симптомов в период овуляции, то есть выхода яйцеклетки из фолликула. Данный синдром наблюдается не у всех женщин. Точной причины развития овуляторного синдрома не выявлено. Считается, что его появление может быть связано с тем, что когда в организме происходит разрыв фолликула, кровь попадает в малый таз и раздражает брюшину. Также полагается, что синдром может спровоцировать наличие у женщины спаек в маточных трубах и яичниках. Основным симптомом у женщин с овуляторным синдромом является боль внизу живота, локализующаяся с одной стороны (в зависимости от того, где случилась овуляция). Помимо этого могут наблюдаться слабость, тошнота, кровянистые выделения в незначительном количестве, а также болезненные ощущения во время полового акта.Вагинит Характеризуется воспалением слизистого слоя влагалища.

Причинами развития вагинита являются:

• заболевания, передающиеся половым путем (например, гонорея, хламидиоз);
• гормональные нарушения (например, менопауза, ожирение);
• нарушение целостности слизистого слоя влагалища вследствие гинекологических манипуляций (например, взятие мазка, проведение спринцеваний);
• аллергические реакции (например, на гигиенические средства, материал презерватива);
• нарушение гигиены.

При вагините у женщины могут наблюдаться следующие симптомы:

• выделения с неприятным запахом и в увеличенном количестве;
• зуд и болезненные ощущения во влагалище;
• боли ноющего характера внизу живота;
• отек и покраснение слизистой влагалища и наружных половых органов;
• дискомфортные ощущения во время полового акта;
• жжение во время мочеиспускания.

Наименование расстройстваОписаниеСимптомыАденомиоз Заболевание, характеризующееся разрастанием эндометрия в мышечный слой матки (миометрий).

Существуют четыре стадии аденомиоза:

• при первой стадии эндометрий проникает в промежуточные ткани;
• при второй стадии эндометрий проникает в мышечный слой меньше, чем наполовину;
• при третьей стадии эндометрий проникает больше, чем наполовину;
• при четвертой стадии пронизывает весь мышечный слой и выходит в брюшную полость.

Причинами развития аденомиоза могут стать гормональные нарушения, выскабливания полости матки, наследственная предрасположенность, а также использование внутриматочной спирали.

При аденомиозе женщину беспокоят регулярные боли внизу живота, как правило, они наблюдаются перед началом и во время менструации, а также во время полового акта. Помимо этого характерным признаком данного заболевания являются обильные менструальные кровотечения и кровянистые межменструальные выделения. У женщины наблюдается нарушение менструального цикла и бесплодие. Форма матки изменяется, приобретая округлый или шарообразный вид.Эндометрит Данное заболевание характеризуется воспалением эндометрия, то есть слизистого слоя матки. Эндометрий выполняет в матке важную роль. Во время каждого менструального цикла данный слой образуется заново, увеличивается его толщина. Утолщение слоя происходит вследствие того, что эндометрий готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. Если оплодотворение не происходит, эндометрий отделяется и в процессе менструации выделяется в виде кровянистых выделений. В случае, когда через половые пути или гематогенным путем (через кровь) в полость матки попадают инфекционные агенты, развивается воспалительный процесс. Данные изменения в эндометрии приводят к нарушению менструальной и репродуктивной функции. Предрасполагающими факторами для развития эндометрита могут стать авитаминоз, установление внутриматочной спирали, выскабливания, а также нарушение личной гигиены. Эндометрит может быть острым и хроническим. При остром течении заболевания у женщины наблюдаются повышение температуры тела, боли внизу живота, кровотечения или неадекватные выделения (мутные с неприятным запахом). При ощупывании наблюдается уплотнение матки, а также ее болезненность. Если при острой форме не оказывается соответствующее лечение, то заболевание переходит в хроническую форму. В данный период симптомы стихают, и у женщины, как правило, наблюдаются нарушения менструального цикла, незначительные выделения и болезненные ощущения ноющего характера в поясничной области.Миома матки Стенка матки имеет три слоя, внутренний – эндометрий, средний – мышечный и наружный – серозный. Развитие доброкачественной опухоли из мышечной ткани матки называется миомой матки. Основной причиной развития данного заболевания является гормональный дисбаланс (преобладание эстрогенов). По количеству образованных узлов миома может быть одиночной или множественной.

В зависимости от слоев миома может развиваться в следующих областях:

• близко к слизистому слою матки – субмукозная миома;
• в мышечном слое – интерстициальная или интрамуральная миома;
• под наружным слоем – субсерозная миома.

Проявление симптомов миомы матки во многом зависят от места расположения миоматозного узла. При подслизистой миоме преимущественно наблюдаются болезненные ощущения внизу живота и менструальные кровотечения. С прогрессированием заболевания кровотечения становятся более обильными, что впоследствии может привести к развитию у женщины анемии. При интрамуральной или субсерозной миоме в большей степени преобладает болезненный синдром. Боль схваткообразного характера, наблюдается внизу живота и усиливается во время менструации. Следует заметить, что со временем рост миомы приводит к развитию бесплодия, а также к сдавлению соседних органов (прямая кишка и мочевой пузырь), что ведет к нарушению их работы.Цервицит Данное заболевание характеризуется поражением влагалищной части шейки матки. Шейка матки является преградой защищающей матку и ее придатки от попадания в них инфекционных агентов. Однако при развитии в данном отделе матки воспалительного процесса защитная функция снижается, что может привести впоследствии к распространению инфекции на вышележащие органы. Цервицит делится на экзоцервицит (поражение влагалищной части шейки матки) и эндоцервицит (поражение слизистого слоя цервикального канала). Данное заболевание может привести к развитию таких осложнений как увеличение размеров (гипертрофия) шейки матки, эрозия шейки матки, распространение инфекции на верхние половые органы (матку, придатки матки) В начальной стадии заболевание часто может протекать бессимптомно. Ранним признаком цервицита является изменение характера и количества выделений. При прогрессировании заболевания у женщины могут наблюдаться менструальные кровотечения, боли внизу живота, жжение во время мочеиспускания, а также болезненные ощущения и кровянистые выделения во время или после полового акта.Полипы матки Это доброкачественный процесс, который проявляется разрастанием базального слоя эндометрия. То есть в полости матки из слизистого слоя образуются выросты, которые по размеру могут быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

По своей структуре полипы могут быть:

• железистыми (образуются из железистой ткани);
• фиброзными (образуются из соединительной ткани);
• железисто-фиброзными (смешанные);
• аденоматозными (образуются из железистой ткани с высоким риском развития рака).

Причиной развития полипов чаще всего является изменение гормонального фона у женщины (избыток эстрогенов и дефицит прогестеронов). Кроме этого причинами могут стать оперативные вмешательства, выскабливания полости матки, инфекционно-воспалительные процессы во внутренних половых органах.

Среди симптомов на первое место выходит нарушение менструального цикла. Так, например, у женщины могут наблюдаться межменструальные кровянистые выделения, кровянистые выделения после полового акта, обильные кровотечения во время менструации. Регулярные потери крови в итоге приводят к развитию у женщины анемии, которая будет проявляться бледностью кожных покровов и слабостью. Помимо этого при полипах матки характерны боли внизу живота тянущего характера независимо от менструального цикла. Также следует заметить, что данное заболевание может привести к развитию бесплодия или к нарушениям течения беременности (например, выкидыш, преждевременные роды).Дисменорея Дисменорея – это болезненные менструации. Выделяют первичную и вторичную дисменорею. Первичная появляется у девочек через один – три года с начала менструации. Основной причины развития дисменореи пока не выявлено. Считается, что определенную роль в ее возникновении играет недоразвитость половых органов, а также выработка простагландинов, которые вызывают болезненные спастические сокращения матки. Вторичная дисменорея появляется у женщин репродуктивного возраста, и ее развитие связано с заболеваниями внутренних половых органов (например, воспалительные заболевания, эндометриоз, миома матки). Характеризуется появлением болей различного характера (тянущие, острые, режущие), которые появляются за один – два дня до начала менструации или непосредственно в день менструации. Боль может отдавать в прямую кишку, промежность или поясницу. Интенсивная боль может сопровождаться головокружением, тошнотой, рвотой, снижением или потерей аппетита.Стеноз цервикального канала Цервикальный канал – это канал шейки матки, который соединяет влагалище с полостью матки. Стеноз канала характеризуется его патологическим сужением. Может быть врожденным и приобретенным. Приобретенный стеноз может развиться вследствие инфекционного процесса шейки матки, хирургических вмешательств (например, выскабливание полости матки, аборты), рака шейки матки. У женщины могут наблюдаться аменорея (отсутствие менструации), дисменорея, кровотечения в период менструации, а также бесплодие. У женщин в менопаузе (период после прекращения менструации), как правило, наблюдается бессимптомное течение.Генитальный пролапс Связочный аппарат (мышцы, фасции и связки) в норме обеспечивает правильное положение матки, маточных труб и яичников в малом тазу. При нарушениях в связочном аппарате у женщины наблюдается опущение внутренних половых органов до входа влагалища или их выпадение за его пределы. Наиболее часто генитальный пролапс встречается у женщин пожилого возраста.

Генитальный пролапс может развиться вследствие следующих причин:

• многочисленные роды;
• послеродовые травмы (например, разрыв промежности);
• увеличение внутрибрюшного давления;
• поражение тазового дна вследствие травм;
• нарушение выработки половых гормонов (дефицит эстрогенов).

Основными симптомами генитального пролапса являются ощущение во влагалище инородного тела и боли тянущего характера внизу живота и в пояснице. Следует отметить, что при пролапсе наблюдается нарушение работы близлежащих органов (мочевой пузырь, прямая кишка). Так, например, у женщины наблюдаются нарушения мочеиспускания (острая задержка или недержание мочи) и дефекации (запоры). Данные нарушения впоследствии являются предрасполагающим фактором для развития в пораженных органах инфекционно-воспалительного процесса.Неправильно подобранная внутриматочная спираль Внутриматочная спираль – это внутриматочное контрацептивное средство. Данное средство представляет собой пластиковое устройство с медью, серебром или гормонами. Установление и подбор спирали производится индивидуально, врачом-гинекологом. Такие симптомы как боли внизу живота, менструальные кровотечения либо аменорея могут наблюдаться вследствие адаптации организма к инородному телу либо по причине неправильной установки или неправильного подбора соответствующего размера спирали.

Сбор анамнеза

Диагностика и лечение

Инфекционные заболевания мочеполовой сферы лечат преимущественно антибиотиками. Их применяют в виде таблеток или местно в форме свечей, кремов, мазей. Для снятия воспаления прибегают к физиолечению. Важно соблюдать гигиену, чаще омывать гениталии противовоспалительными отварами, настоями или растворами, чаще менять бельё. Может потребоваться иммунотерапия. Если воспалительные процессы затягиваются, требуется госпитализация.

Камни в мочевом пузыре или мочеточнике требуют удаления. Небольшие камни и песок нередко выходят сами, после назначения мочегонных средств. Большие камни измельчаются либо удаляются хирургически, процесс лечения зависит от тяжести состояния пациента. Дополнительно назначают противовоспалительные средства, так как острые грани камней царапают ткани и вызывают воспаление.

При лечении новообразований в первую очередь оценивается доброкачественность патологии, скорость ее роста, а также локализация. Небольшие кисты, не увеличивающиеся в размерах и не тревожащие пациента, не удаляют (при условии регулярного наблюдения). Со временем киста может исчезнуть сама, а может сохраниться на всю жизнь, не вызывая жалоб. Быстрорастущие новообразования подлежат хирургическому удалению. Также при новообразованиях нередко назначается гормональное лечение.

При аппендиците требуется немедленная хирургическая помощь. Проводится операция может либо через разрез живота, либо лапароскопическим способом. В послеоперационном периоде назначаются антибиотики.

На начальной стадии непроходимость кишечника лечат медикаментозно, также применяют клизмы. При этой стадии может помочь коррекция питания. При полной непроходимости, осложнённой перитонитом, необходима операция.

В лёгкой форме отравление лечат в домашних условиях лекарствами и обильным питьём. В тяжёлой форме заболевание требует госпитализации. В больнице проводят промывание желудка, ставят клизмы, делают капельницы для очищения крови и восполнения объёма жидкости. После назначается особая диета и строгий режим питания.

Эндометрит лечат в условиях стационара. Назначают антибиотики, капельницы, также возможно введение лекарства непосредственно в полость матки. Для женщины важен щадящий режим и полноценное питание. После ликвидации острого процесса назначаются физиопроцедуры.

Эндометриоз лечат преимущественно гормональной терапией. При обильных длительных кровотечениях необходима операция по удалению разросшегося эндометрия. После операции назначаются антибиотики и гормоны.

Внематочная беременность — прямая угроза жизни женщины, при этой патологии необходимо срочное удаление плодного яйца. Проводится операция, затем назначаются антибиотики, анальгетики и гормональная терапия. Параллельно определяют причину внематочной беременности у женщины и пытаются её устранить.

• Гипертонус матки у беременных

При отсутствии других симптомов беременной назначают щадящий режим, натуральные успокоительные средства, витамины, специальную гимнастику. Если появляются кровотечения или сильная боль, женщину отправляют на сохранение в больницу, где её лечат медикаментами.

Простатит лечат медикаментозно, при остром простатите с лихорадкой и острой боли требуется госпитализация. Может применяться гормональная терапия, при сильной боли показаны анальгетики. При бактериальной форме заболевания необходимы антибиотики, при небактериальной — альфа-блокаторы. Также назначаются физиопроцедуры  массаж простаты.

Аденому простаты лечат либо медикаментозно, либо хирургически. Выбор определяется степенью прогрессирования заболевания. Могут использоваться препараты, снимающие спазм мышц и боли в области живота и улучшающую перистальтику мочевыводящих путей.

Значение сопутствующих симптомов

При определении причины болевых ощущений большое значение имеют сопутствующие симптомы:

1. Кровянистые или иные выделения, возникающие в середине цикла, не имеющие отношения к менструациям, говорят о наличии воспалительных заболеваний внутренних половых органов (эндометрита, сальпингоофорита).
2. Обильные окрашенные выделения с неприятным запахом, повышение температуры в сочетании с болями в нижней части живота характерны для инфекционных болезней половых органов (трихомонелеза, гонореи и других).
3. Рези, жжение, учащенное мочеиспускание в совокупности с болью внизу живота говорят о наличии патологий в мочевыводящей системе.
4. Тошнота, рвота, вздутие, тянущие боли — признаки кишечных инфекций.
5. При аппендиците болевые ощущения обычно локализуется в правой нижней части живота.

Как лечить и можно ли вылечить хронические тазовые боли?

Лечение хронических тазовых болей — сложная, но в подавляющем большинстве случаев — разрешимая задача. Залог успешного лечения — это грамотная и полноценная диагностика. Если диагноз поставлен правильно, лечение наверняка будет эффективным.

У тех пациенток, у которых при лапароскопии выявляется патология внутренних половых органов или спаечный процесс, лечение начинается тут же, под тем же наркозом, и оно часто бывает достаточным, чтобы ликвидировать боли, а иногда и сопутствующие проблемы с зачатием (бесплодие).

Иногда, при доказательстве отсутствия физической причины болей внизу живота, производится пересечение нервных волокон, несущих патологические болевые импульсы в центральную нервную систему от неизмененных половых органов.

В случае подтверждения наличия эндометриоза часто назначаются препараты из группы агонистов гонадотропин-релизинг-гормона (Золадекс, Диферелин, Бусерелин и др.), которые временно подавляют менструальный цикл, прерывая «порочный круг», создаваемый постоянной гормональной стимуляцией эндометриоидных очагов со стороны яичников. Эти препараты тормозят рост и активность эндометриоидных очагов, приводя к избавлению в том числе и от болей внизу живота.

В ряде случаев, хороший эффект дает физиотерапевтическое лечение, особенно когда причины болей внизу живота оказываются не до конца понятными, либо они связаны с повреждением нервов, последствиями родовых травм, нарушением тонуса мышц тазового дна. Нередко используются препараты из группы антидепрессантов, в том числе из-за их способности восстанавливать способность центральной нервной системы (головного мозга) адекватно оценивать поступающие из малого таза болевые нервные импульсы.

Народные средства и народные рецепты от боли внизу живота

Лечение  народными средствами боли внизу живота без предварительной консультации врача опасно, симптоматическое лечение боли народными средствами может усугубить завболевание, вызвавшее боль. Так, например, инфекционные воспалительные заболевания половых органов перейдут в хроническую стадию, лечение которой становится более сложным и зачастую невозможным и приводящим к бесплодию.

Использования шалфея при болях внизу живота при эндометриозе (а не каждая женщина с эндометриозом в курсе, что она больна)  вызовет быстрое прогрессирование заболевания и усиление болей и будет необходимо хирургическое лечение. Такие травы, как боровая матка, красная щетка, грушанка, донник, календула, широко применяемые при болях внизу живота у женщин также имеют свои противопоказания и осложнения.

Перед назначением любых народных рецептов необходимо знать ваш точный диагноз и учитывать противопоказания народных средств лечения.