Содержание

Резекция мочевого пузыря

При раке мочевого пузыря, не поддающемся химио- или лучевой терапии, прибегают к удалению последнего. Эта операция называется резекцией (более известна аббревиатура – ТУР) и предполагает формирование мочевого пузыря из других органов – пластику мочевого пузыря. Обычно для воссоздания анатомически сходного образования используют ткани желудочно-кишечного тракта.

ТУР — это сложная, многоэтапная операция, с длительным восстановительным периодом. Специальным аппаратом, введенным через уретру (мочеиспускательный канал) в мочевой пузырь, с помощью микрооптики исследуется внутренняя стенка мочевого пузыря.

При обнаружении измененных участков небольшие участки тканей берут для анализа. В том случае, если выявляются раковые клетки, может быть проведена ТУР. В этой операции используется большое количество современных инструментов очень маленького размера, которые способны прижигать кровоточащие сосуды, удалять ткани и жидкость, качественно контролировать процесс, используя многократное оптическое увеличение.

В сравнении с открытой операцией, применявшейся при раке мочевого пузыря ранее, внедрение в практику ТУР — это огромный прогресс. Благодаря новейшим технологиям повысилась возможность диагностики рака на ранних стадиях, увеличились шансы излечить заболевание, снизилось количество осложнений.

ТУР проводится во многих урологических отделениях стран СНГ, но пока не во всех. Стоимость его от 600 до 1 тыс. долларов, в зависимости от уровня сложности процедуры.

Резекция — оперативное вмешательство, которое предполагает удаление части мочевого пузыря. Показаниями к ее проведению являются новообразования или выпячивания в стенке органа. Причинами рака являются внешние факторы или осложнения перенесенных заболеваний. В любом случае выяснить, какая природа новообразования можно лишь с помощью микроскопа.

В мочевом пузыре иногда возникают заболевания (например, рак), которые требуют удаления органа. В результате пациент нуждается в альтернативном способе вывода мочи. Для этого применяется уростомия. Операция состоит в использовании специальной трубки, которая соединит мочевыводящую систему и стому на брюшной стенке. Кишечная стома представляет собой отверстие, созданное хирургическим путем из подвздошной кишки. Причем один ее край соединяют с брюшной стенкой.

По итогу операции моча выходит через трубку в наружный карман. Мешок для сбора пациент обязан всегда носить с собой. Минусом является невозможность контролировать мочеиспускание и необходимость всегда самостоятельно опорожнять контейнер. Восстановительный период занимает от 5 до 12 дней. Для предотвращения последствий и побочных реакций следует пройти лабораторные исследования перед процедурой.

Стоимость лечения метастатического рака мочевого пузыря в Израиле

Как правило, к операции врач прибегает тогда, когда медикаментозные средства оказываются неэффективными или причиной заболевания служит структурная патология, устранимая только при хирургическом вмешательстве.

Чаще всего такие операции выполняют при следующих заболеваниях:

1. Онкологический процесс в мочевом пузыре или предстательной железе у мужчин.
2. Деформация мочевого пузыря вследствие спаечного процесса, врожденной особенности.
3. Травмы, разрывы мочевого пузыря.
4. Мочекаменная болезнь с расположением конкрементов в мочевом пузыре.
5. Свищи мочевого пузыря.

Самой частой причиной, по которой выполняются операции на мочевом пузыре, является наличие камня (конкремента). Камень может быть случайной находкой и не вызывать неприятных симптомов, но в подавляющем большинстве случаев нарушает уродинамику — вызывает задержку оттока мочи.

В результате могут возникнуть различного рода боли внизу живота, рези, чувство переполненного мочевого пузыря. Также задержка мочи способствует поддержанию активности воспалительного процесса, причем не только в нижних отделах мочевыводящей системы, но и в мочеточниках и почках.

Растущие опухоли моченакопительного резервуара начинаются, как правило, в его стенках или слизистых слоях. операции на мочевом резервуаре — довольно частое явление в медицине.

Вопрос о хирургическом вмешательстве решается на основе данных об этапе заболевания, присутствии метастазных проявлений, а также общего самочувствия больного. При окологии мочевого резервуара операция определяется в зависимости от уровня распространенности вздутия и вида рака.

Метод трансуретальной резекционного вмешательства (ТРУРВ) используется при нулевой и первой стадиях онкологии.

В данное время онкологи выбирают способ трансуретальной лазерной коррекции. Он различается с электрокоагулированием тем, что вместо электрического тока для вытаскивания опухоли используются высокоэнергетические лучи.

Импульсный характер излучения позволяет минимизировать вероятность кровотечения и тромбов. Послеоперационный период длится 1−2 часа, после чего пациент может идти домой. Побочные действия состоят в легком жжении и боли при мочеиспускании. Для контроля за состоянием проводят регулярные лабораторные исследования мочи.

При хроническом цистите эффективное лечение состоит в коагуляции при помощи лазера. Частые рецидивы и длительный воспалительный процесс приводят к изменениям в слизистой оболочке мочевого пузыря. Коагуляция позволяет навсегда избавиться от цистита. Проводят ее под общим наркозом. Перед началом процедуры необходимо сдать анализы крови и мочи, также следует пройти консультацию у анестезиолога.

Операции при увеличении предстательной железы

Частой причиной оперативного вмешательства у мужчин является доброкачественная гиперплазия предстательной железы или опухоль её. В случае выраженного увеличения размеров железы, она препятствует нормальному ходу мочи.

В таких случаях выполняется эпицистостомия — разрез мочевого пузыря, необходимый для вывода скопившейся жидкости. Эта операция выполняется у мужчин двумя способами — с помощью троакара и с применением открытого доступа. Троакар – инструмент, с помощью которого через переднюю брюшную стенку через небольшой надрез кожи проникают в полость мочевого пузыря. В зависимости от ситуации в последующем разрез ушивают или формируют стому.

Эпицистостома — это выведенная наружу из мочевого пузыря трубка, служащая для оттока мочи. Чаще всего стома устанавливается у мужчин на непродолжительный срок, однако, в некоторых случаях такое отверстие оставляют на всю жизнь, обычно при онкологических процессах. Больные вынуждены носить с собой пакеты в которые моча собирается, прикрепляя их к ноге с помощью резиновых держателей.

Такие устройства у мужчин требуют постоянного медицинского наблюдения, регулярной замены отводящих трубок, мониторинга анализов и возможного лечения антибиотиками для предупреждения инфицирования мочевых путей. У женщин аналогичная операция проводится при опухолях нижнего отдела мочевыводящих путей.

Цистэктомия при раке мочевого пузыря

При цистэктомии врач полностью удаляет мочевой пузырь и лимфоузлы в тазу. У мужчин также происходит удаление простаты и семенников, а у женщин — матки с маточными трубами и яичников. Такая операция проводится при обнаружении у больного рака на поздних стадиях. Запрещено проводить процедуру при нарушении свертываемости, критическом состоянии пациента или при наличии недугов, которые могут дать негативные последствия после проведения операции.

После операции выделяют несколько вариантов выведения мочи из организма. Первый — при помощи илеального кондуита. При этом врач отрезает небольшой участок подвздошной кишки и один его конец выводят на брюшную стенку, а второй подшивают к мочеточникам. Второй вариант — создание из органов желудочно-кишечного тракта резервуаров для мочи. Опорожнять их больной должен сам при помощи катетеризации.