Содержание

Какие симптомы указывают на необходимость посетить специалиста?

Есть ряд признаков, указывающих на развитие патологических процессов и различных заболеваний, которые поражают органы мочеполовой системы. К ним относятся следующие:

• наличие боли, дискомфорта при мочеиспускании;
• частые позывы в туалет, ребенок жалуется на постоянно полный мочевой пузырь;
• увеличение мошонки в размере;
• покраснение и отек полового члена;
• яичко не опущено в мошонку.

Родителям важно понимать, что любые отклонения в функционировании мочеполовой системы, которые могут проявляться неприятными симптомами слабой выраженности, в дальнейшем могут привести к очень тяжелым осложнениям. Поэтому показать ребенка детскому урологу необходимо сразу, как только малыш пожаловался на дискомфорт и боль.

Обратиться к врачу необходимо родителям мальчиков, у которых к 13 годам не начали формироваться вторичные половые признаки.

Для постановки точного диагноза врач направляет ребенка на сдачу ряда лабораторных анализов и прохождение инструментальных диагностик. Детальный медицинский осмотр включает в себя следующее:

• общеклинический и развернутый анализ крови;
• бактериологический посев мочи (если есть подозрение на инфекционное воспаление мочевого пузыря);
• анализ мочи по Нечипоренко;
• УЗИ органов, расположенных в малом тазу;
• цитологическое исследование;
• урография – рентген органов мочеполовой системы с применением контраста;
• компьютерная томография – проводится в тех случаях, если врач подозревает наличие онкологического новообразования;
• анализ на гормоны – необходим в тех случаях, когда у мальчика отсутствуют вторичные половые признаки;
• лапароскопия (применяется, как в качестве диагностического, так и хирургического метода).

Терапия различных заболеваний органов мочеполовой системы подбирается детским урологом индивидуально. В зависимости от тяжести клинического случая, лечение проводится медикаментозное или хирургическое.

Для облегчения симптоматической картины и усиления действия лекарственных препаратов назначается курс физиотерапевтических процедур. Они проводятся и после хирургического вмешательства для быстрейшего восстановления организма во время реабилитации.

Показания для консультации

Эпикризные сроки профилактических осмотров детского уролога в 3 года, 7 и 12 лет, с 14-ти – ежегодно, прописаны в правилах оказания медицинской помощи детскому населению. При отсутствии такого специалиста в ЛПУ, его функции переадресовываются детскому хирургу (для мальчиков) или детскому гинекологу (для девочек). При ряде заболеваний, вопросы по диагностике и лечению решаются совместно с нефрологом или педиатром/врачом подросткового кабинета.

До посещения специалиста по МПС, новорожденного в роддоме осматривает неонатолог. На этом этапе исключаются врожденные урогенитальные патологии. В случае необходимости, в родильный стационар приглашается детский уролог или хирург. При первичном профилактическом посещении последнего (в 3 месяца), проводится тщательный осмотр наружных половых органов (НПО), который повторяется в каждый эпикризный срок.

*Здесь и далее перечислены симптомы и заболевания с акцентом на андрологию. Те из них, что не относятся к мужской половой принадлежности, могут встречаться и у девочек.

Поводом для внеочередной консультации у уролога-андролога, в зависимости от возраста, могут стать различные причины.

1. От рождения до 3-х лет

• аномалии развития мочеиспускательного канала – наружное отверстие открывается в не типичном месте;
• изменения в органах мошонки – отсутствие одного или обоих яичек/высокое расположение, наличие дополнительных образований (связанных с яичком и/или его придатком, или же обособленных) с одной или обеих сторон;
• наличие подкожного образования по ходу паховой складки с одной или обеих сторон;
• воспаления (покраснение, припухлость) мошонки, полового члена, крайней плоти с гнойным отделяемым или без него;
• узкое кольцо крайней плоти, не позволяющее вывести головку (или только частичное выведение), спайки между крайней плотью и головкой полового члена;
• болезненное (крики, плач) мочеиспускание;
• изменение характеристик мочи (цвет, прозрачность, запах), наличие в ней видимых примесей (кровь, слизь, другие включения).

1. От 3-х лет до школы

• воспаления крайней плоти (с гнойным отделяемым или без него), полового члена, мошонки;
• изменения в органах мошонки, по ходу паховой складки:
• недержание мочи (дневной/ночной энурез);
• боли/рези при мочеиспускании, императивные позывы (часто ходит в туалет, но мочиться нечем);
• изменение характеристик мочи, наличие примесей;
• узкое кольцо крайней плоти.

1. Школьники

• весь перечень предыдущей группы;
• тянущая боль в паху (обычно слева), усиливающаяся при нагрузках, уменьшающаяся в покое;
• задержка/опережение полового созревания;
• короткая уздечка крайней плоти;
• изменения полового члена (несоответствующий размер, искривления).

1. Подростки

• весь перечень предыдущей группы;
• сложности с выведением головки полового члена или ее закрытия;
• отсутствие эрекции, ночных поллюций;
• надрывы (разрывы) уздечки крайней плоти;
• тянущие боли в тазу, усиливающиеся при эрекции или эякуляции;
• с началом половой жизни – риск заражения инфекциями, передающимися преимущественно половым путем (ИПППП).

1. Травмы – любые повреждения паховой области и НПО, вне зависимости от возраста.
2. Все дети, перенесшие вирусный паротит («свинку») и часто болеющие, в особенности, с эпизодами ангины или имеющие хронический тонзиллит.

Отдельно необходимо выделить жизнеугрожающее состояние – острая задержка мочи. Не зависимо от причины ее вызвавшей, это показание к экстренной госпитализации в профильный стационар. Проявляется полным отсутствием или выраженным затруднением мочеиспускания при обычном водном режиме (потреблении жидкости) и нормальном температурном балансе.

Какими болезнями занимается доктор?

Чаще всего у детей встречаются следующие патологии:

• нарушение оттока урины – гидронефроз;
• кистообразное новообразование на почках;
• расширенный мочеточник – мегауретер;
• пиелонефрит;
• цистит;
• фимоз;
• воспаление придатков.

У маленьких детей чаще всего диагностируется фимоз – патологическое состояние крайней плоти члена. У мальчиков в возрасте от 4 до 6 лет детские специалисты нередко сталкиваются с такими заболеваниями, как водянка яичка (у детей чаще носит врожденный характер) и паховая грыжа. Эти заболевания, при их своевременном лечении, не оставляют следа в состоянии мочеполовой системы и не влияют на дальнейшую половую жизнь у мужчин.

Структура заболеваемости по возрастам

Большинство патологий МПС диагностируются урологами-андрологами в определенные годы жизни ребенка. Так, врожденные аномалии развития выявляются, в основном, при рождении или в младенчестве. Но, могут быть и незначительные изменения, которые ничем не проявляют себя и обнаруживаются, иногда случайно, при обследовании по совершенно другим причинам.